突发剧烈头痛，警惕颅内动脉瘤

49岁男性患者，突发剧烈头痛伴有右侧肢体乏力5天，脑血管造影检查显示左侧脉络膜前动脉动脉瘤。行开颅动脉瘤夹闭术，手术顺利，术后患者恢复良好，至今随访5年，生活工作正常。

【专家点评】颅内动脉瘤为动脉壁上的异常突起，好发于脑底大动脉分叉处，常伴血管壁结构的薄弱和缺损。该疾病对患者最大的威胁是破裂出血，临床表现为突发的剧烈头痛、呕吐、失语、偏瘫甚至昏迷。

治疗方法包括开颅夹闭和血管内栓塞。开颅夹闭的优点：复发率很低，容易控制动脉瘤近端的载瘤动脉，可同时清除积血，且费用较低。缺点：需要开颅，有一定创伤。血管内栓塞的优点：创伤小、恢复快。缺点是：费用高、复发率比开颅高。总之，两种方法各有其优势缺点，应视患者身体状况、动脉瘤部位、形态、血供、经济情况等情况选择最合适手术方式。