告别了，折磨15年的癫痫抽搐

【病例介绍】
    谭XX，男，20岁，因“发作性肢体抽搐伴意识不清15年”。
    患者自5岁起无明显诱因出现发作性意识不清，双眼瞪直，未出现肢体抽搐，持续约1分钟左右症状缓解，每月发作次数不定，一直服用抗癫痫药物，效果不佳。
    1997年开始出现发作性意识不清，四肢性抽搐，每次发作约1分钟左右，发作前感身体不适，手指麻木，发作后患者四处走动，踢东西，持续10分钟后症状缓解。随着时间的推移，发作逐渐频繁，有时2~3天即发作一次。既往史：8岁时曾有一次高热惊厥；2个月时有过一次摔伤，当时无昏迷。
    视频脑电图检查过程中突然出现手指麻木，继之意识丧失，四肢强直性抽搐，伴面色发绀、口吐白沫，持续约3分钟抽搐缓解，抽搐后自行摘除头上电极，在床上左右翻滚，随后四处走动、乱踢乱打；结果显示：发作期间双额颞区见癫痫样放电，右额颞区显著; MRI提示:右侧海马硬化。
    在全麻下行“右额颞癫痫灶切除术”，术中电生理检测皮层电极见颞区明显癫痫样放电，手术顺利。术后恢复良好，正常出院。术后1年随访，患者无癫痫发作。
    【专家提醒】
    海马硬化相关性癫痫发作适合外科手术治疗，手术可使大多数病人治愈，对于正规抗癫痫药物治疗难以控制发作的病人，应尽早考虑手术治疗。癫痫灶切除后可完全消除或明显减少发作，改善病人的生活质量。 
    海马硬化病人中66％在儿童期有热性惊厥史，特别是长时间的热性惊厥与海马硬化有密切关系；部分病人有其他早期脑损伤病史，包括外伤、感染或缺血缺氧性脑损伤等；目前诊断海马硬化最有效可靠的方法为高分瓣率磁共振扫描。
    与海马硬化有关的癫痫发作多不抽搐，而呈现比较特殊的发作形式，往往有类似精神病样发作类型，易误为“精神病”，值得注意。