“囧” ！55岁男子迟钝变呆原系染上梅毒

http://www.999brain.com 时间：2012-02-14 编辑：韩雪媚阅读：1523

    一位55岁的男子自2008年3月及8月间先后出现脾气暴躁、易激惹、情绪及性欲亢奋、睡眠少；双手抖动、持物、走路不稳、反应迟钝等症状，先后在当地医院按“躁狂症”及“帕金森病”予以药物治疗无明显效果于2011年8月来到广东三九脑科医院神经内三科求治。www.999brain.com
    入院见患者智力、记忆力、计算力均有所减退，走路不稳、步伐缓慢、不能走直线。了解其过往病史得知：该患者嗜酒20余年，每日白酒2-4两，已戒酒3年。1995年生殖器曾患“疱疹”（治疗后消失），既往有不洁性行为史，对青霉素、磺胺类药物过敏，余既往史及个人史无特殊。入院查血发现血梅毒确证(TPPA)阳性，梅毒稀释度试验1:4阳性。腰椎穿刺术检查提示脑脊液压力170毫米水柱，脑脊液常规：白细胞计数(WBC)11×10^6/L。脑脊液生化：总蛋白(TP)0.76g/L。脑脊液梅毒筛查(TRUST)阴性，脑脊液梅毒确证(TPPA)阳性。
    给予头孢曲松抗梅毒，以及止呕、抗精神症状等处理。治疗后复查血梅毒筛查(TRUST)阳性，梅毒确证(TPPA)阳性，梅毒稀释度试验1:1阳性。遂诊断为：神经梅毒（麻痹性痴呆）。由于患者对青霉素过敏，给予头孢曲松抗梅毒治疗，辅以地塞米松预防赫氏反应。治疗后症状明显好转，无脾气暴躁，走路较前明显灵活，智能活动较前好转。该患者治疗前MMSE （精神状态量表）为19分，治疗后MMSE为 22分。www.999brain.com
    【专家点评】：
    神经内三科张佩琪医师介绍，梅毒是有苍白球螺旋体引起的一种慢性传染病，麻痹性痴呆是梅毒螺旋体侵入大脑皮层引起弥漫的实质性损害而导致的进行性神经衰退症状以致痴呆，属三期神经梅毒，是比较严重的损害，一旦侵犯神经，是永久性损害。该患者以精神症状障碍为首发症状，家人误以为精神类疾病，故一直仅予抗精神治疗，神经梅毒表现多样，易于误诊。该患者有不洁性行为史，梅毒主要经性行为传播，机体抵抗力低时易感染，一旦诊断，应及时给予足够剂量的有效抗生素治疗。