溺水后急性缺血缺氧性脑损伤的综合治疗

    小陈，女，12岁，2011年7月17日在外独自玩耍时不小心溺水，大约10分钟后被家属发现，家属立即为小陈做人工呼吸并将其送到广西昭平县某医院。小陈入院时呈浅昏迷状态，自主呼吸微弱，需要靠呼吸机辅助呼吸，医生给予其抗感染、脱水、护脑、输血浆及白蛋白等处理，但情况没有改善。7月20日，小陈开始烦躁不安且较之前更明显。7月23日，小陈被转至贺州市某医院行高压氧治疗，后病情较之前逐步好转，没有肢体抽搐、咳嗽、发热的现象，但依然烦躁不安，仍不能自行进食，对家属的呼唤也无明显反应。

    为求进一步治疗，小陈的家属于8月2日携其到广东三九脑科医院就诊。入院后小陈进行了相关检查，有吞咽动作，不能讲话，也不能按吩咐动作。胸部DR显示其右下肺明显有模糊淡薄片状密影，医生考虑可能有炎症。听性脑干反应及视诱发电位未见异常。脑电图报告提示：异常脑电图；双侧后头部慢波活动稍多。结合小陈的症状及检查结果，医生判断是溺水后急性缺血缺氧性脑损伤，给予其营养神经、抗精神症状、护肝、高压氧、康复训练等治疗。

    经过一段时间的治疗，小陈的病情好转，目前表情较之前丰富，会哭、会笑，可以自行走路，能发出“咩、姨、叔”等单音词，能理解家人的简单话语，右手可把食物放至嘴边。

   广东三九脑科医院 神经内三科 胡湘蜀主任点评：溺水是儿童常见的意外伤害事故之一，溺水后脑复苏预后与溺水时间呈负相关，溺水时间越长预后越差，反之预后较好，溺水时间超过5分钟，常由于脑细胞缺氧造成不可逆性损害。此外脑细胞复苏还与心肺复苏后血pH、血糖、及昏迷程度有关。该患者因溺水心肺复苏后立即进行脑复苏，积极配合诊疗，给予营养神经、改善循环、高压氧、针灸、肢体运动等康复治疗，病情逐步好转。

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