脑梗又有新疗法

支架取栓:撑开血管“抓捕”血栓

 

http://www.999brain.com        时间:2016-09-23   来源:老人报2016-09-19   编辑:张三   阅读:28850


  指导专家

    钟水生

  广东三九脑科医院神经内二科科主任

  出诊时间:周一、周二

  出诊地点:广州市沙太南路578号

  指导专家

  王培明

  广东三九脑科医院脑血管病介入诊疗中心副主任

  记  者 黄旭君 通讯员 胡誉怀


  某天凌晨,64岁的刘先生准备上床睡觉,突然感觉自己右侧身体“像软了一样”,说不出话来,还有恶心呕吐的感觉。家人将他送到医院就诊,初步判断刘先生是“急性脑梗死”。

  一般来说,“急性脑梗死”的静脉溶栓有一个“时间窗”,原则上并不能超过4.5小时,然而此时刘先生从发病到送院已经过了8个小时,这该怎么办?广东三九脑科医院脑血管病的医疗团队采用了一种新型的技术——支架取栓术,让刘先生得以转危为安。  

  药物没办法,手术来帮忙

  急性缺血性卒中,也就是脑梗死,是卒中最常见类型,占所有卒中的80%。尤其是大血管闭塞所致的急性脑卒中,往往病情凶险,死亡率、致残率高。广东三九脑科医院神经内二科主任钟水生表示,目前认为,在脑梗的超早期(指发病4.5小时以内)应积极给予动静脉溶栓治疗。

  然而,刘先生的发病时间已经超过了8小时,并且溶栓效果一直不理想,怎么办才好?这时候,医疗团体决定为刘先生采用支架取栓术。

  据广东三九脑科医院脑血管病介入诊疗中心副主任王培明介绍,支架取栓术是一种针对颅内大动脉闭塞的新型介入治疗方法。作为一个新型技术,与药物溶栓治疗相比,支架取栓能显著提高血管再通率,尤其对颈内动脉末端、大脑中动脉等大血管的血栓或栓塞疗效更佳。当错过最佳治疗时间的急性脑梗塞患者送到医院后,若能及时使用支架取栓术,不再错过亡羊补牢的机会,能将大面积脑梗死、患者的预后差、病死率和致残率高等情况发生率降到最低。

  医疗团队最后决定为刘先生为施行左侧椎动脉V4段内取栓术。手术非常成功,通过大管造影,可以看见当把血栓取出来后,患者的椎动脉显影通畅,椎动脉狭窄处比之前明显好转。

  错过时间窗,也能起作用

  王培明介绍,支架取栓术的原理是通过微导管技术,支架取栓设备沿下肢动脉通过体内动脉通道到达颅内动脉,然后导管前段的取栓装置主动“抓捕”堵住血管的血栓,恢复血管通畅。在手术过程中,医生只需要在患者大腿切开一个2毫米的小口,就可以把支架送入血管,到达发病部位,免除了患者要接受开颅手术的痛苦。

  从临床经验来看,支架取栓技术的治疗效果比传统静脉溶栓要更好,而且对发病时间的限制也稍微宽松一点。“如果患者的血管代偿功能好的话,有的发病超过8小时甚至10小时也有可能救过来。”王培明表示,特别是对于大血管闭塞所致的急性缺血性卒中,支架取栓术使血管再通能收到满意的临床效果。



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