使用高压注射器时如何保护血管

    影像中心今年7月份新买进了一台飞利浦64排CT机，配置了一台新型双筒高压注射器，为病人做CT检查提供了更好的设备，提高了病人检查的效率。与此同时也有一些相关的问题出现。
    高压注射器主要是在病人做CTA或CT增强检查时注射造影剂用的，它的速度快，压力高，所以就容易对病人血管造成一定的伤害，比如造影剂渗漏、血管破裂。如何将病人的风险降到最低，这就要求我们在使用高压注射器时做好一切安全防护工作及应急处理措施。
一、 打好针
1、拟行CTA检查的患者，护士予留置18号或20号留置针。拟行CT增强的患者护士予留置20号或22号留置针。
2、首选粗、直、弹性好的右头静脉前臂段穿刺，以防止由于左锁骨下动脉中的高衰减造影剂累积而产生条状伪影。尽量避开关节活动较大的位置。
3、尽量不使用病房已使用过的留置针，因静脉在各种药物的刺激下常有潜在的静脉炎，在高压注射时易发生渗漏。
4、尽量将留置针的软管部分全部植入血管内，如因血管条件限制而无法全部植入，至少植入2-2.5cm以上才能保证安全用于高压注射。
5、穿刺时尽量一次成功，避免反复穿刺。若反复穿刺会造成血管损伤而增加渗漏的可能。针芯一旦拔出即不能再次送回，套管损伤也会导致药物的外渗。
二、试通畅
1、在用高压注射器为病人注射造影剂之前，应先用生理盐水10—15ml进行试注射，以确保留置针的通畅，安全。
2、CTA检查时的注射速度一般是4.0-5.0ml/s，CT增强的速度一般是2.5ml/s。试通畅的速度一般选择比实际注射的造影剂的速度快0.5ml/s。
三、摆好位
    患者留置针侧肢体的位置摆放也十分重要，除了配合检查要摆放的特殊姿势，还要注意留置针不能弯曲，折叠，受压，受牵拉。一定要将留置针处的肢体位置处于平、直、舒适的位置。不能配合的患者留一名家属帮助其保持必要的姿势。
连接留置针与高压注射器的连接管也要注意固定好，避免受压，折叠，牵拉，连接接口注意紧密，牢固，避免注射过程中发生渗漏或爆管。
四、应好急
    做好一切防护措施之后仍然会有一定的意外风险存在，一旦发生应该立即做出正确的处理，将对病人的损害降到最低。
如果发生造影剂外渗造成局部肿胀、疼痛、发热，应立即予10—15mg的地塞米松原液均匀喷洒于纱布上敷于患处15—20分钟，之后再用100mlNS+50mg地米配置成0.5%的地米稀释液持续用纱布敷于患处，一般持续敷1—2天即可消肿。如有渗漏较多，局部肿胀严重者，若两天之后仍不缓解，不可继续用地米液湿敷，可换用硫酸镁湿敷。也可辅助涂抹地米软膏或喜疗妥软膏。必要时辅以地米片遵医嘱口服。