碘造影剂过敏反应的预防与急救护理

临床上应用碘制剂过程中，个别病例可出现过敏现象。其发生时间通常在注入碘造影剂后数分钟至半小时内，偶见数小时至数日后出现的迟发反应。轻者影响病人的身心健康，重者危及病人的生命。因此，碘造影剂过敏反应的预防和处理是护理人员的工作重点。

1 造影剂过敏反应的预防

1.1 加强心理护理 碘过敏试验前，向病人讲解造影检查的目的、注意事项、操作过程及有可能出现的不良反应，使病人消除紧张、恐惧情绪，积极配合检查。

1.2 严格执行碘过敏试验的操作规程

1.2.1 注意禁忌 首先详细询问病人有无碘及其他药物、食品过敏史，有碘过敏史者禁行过敏试验，对过敏性体质者、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核者应慎行碘过敏试验

1.2.2 碘过敏试验 一般采用静脉注射30%碘造影剂1ml，然后观察20min，如患者出现荨麻疹、面部潮红、流涕、喷嚏、流泪，恶心呕吐、胸闷气急、腹痛、头晕、球结膜充血者为阳性反应。由于过敏试验的可靠性有限，实验阳性者也有可能发生延迟性过敏反应，所以应用造影剂后也必须观察。

1.3 准备抢救药品及物品 常用药品有地塞米松、苯海拉明、盐酸肾上腺素、氢化可的松、异丙嗪、多巴胺、阿拉明、尼可刹米、氨茶碱等。同时备好抢救车、吸痰器、氧气、开口器等。

1.4 选用非离子型造影剂 因其显影清晰，毒副作用少，易于吸收与排泄，同时尽量减少造影剂用量，缩短手术时间。

2 造影剂过敏反应的处理

2.1 轻度反应 患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战、呼吸困难等反应。如出现上述症状，应立即停止注入造影剂，并给予:①静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，必要时15min后重复一次。②建立静脉通路。③吸氧。④异丙嗪25mg肌肉注射。⑤呼吸困难，憋喘者给予氨茶碱0.5g静脉注射。⑥密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。