与肿瘤患儿的一个约定

由于我是一名小儿外科医生，从医十年余载，我的服务对象一直很特殊，那是一群生命摇晃在鬼门关的人群，那是强有生命力的幼苗。他们天真可爱，善良活泼。他们既不是红颜为何多薄命？

小儿外科里，特别是神经系统的，广东省拥有着1000多家医院，包含在县级在内的医院。数据统计显示，没有多少家医院是开设科室为小儿神经外科。

当你还在认为肿瘤是一种老年病的时候，它悄无声息的来到了孩子的身边。广东三九脑科医院小儿神经外三科手术量数据显示，2018年手术量300多台，其中小儿范围（年龄0-14岁）肿瘤台次占80余台。俨然，儿童的肿瘤患者备受关注，恶性肿瘤已经成为儿童生命的第二“杀手”。儿童与成年人肿瘤相比较，儿童的优势肿瘤有：髓母细胞瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、生殖细胞瘤、畸胎瘤和错构瘤等。

医者这一条路注定不平凡。2018年，我接触过一位高级别的胶质瘤患者乐乐，他年仅8岁。他就像是来人间探访的天使， 把感动带给了身边需要的人。第一次来电话，他说“医生姐姐，我是不是快要死了，我听说了，就算做了手术我也活不了多久了，但是为了不让妈妈担心，为了给我妈妈希望，我选择手术了，我不怕痛，我怕妈妈痛”。孩子，其实，姐姐骗你了，姐姐不应该骗你说“你以后还会越来越好”，然而你还天真的笑了，好温暖的阳光，好灿烂的笑容，你是那么百般的信任我。

2018年11月23号，你的病理结果出来了，（右侧丘脑）弥漫性中线胶质瘤，H3 K27M突变型，WHO IV级。我深知你以后的放疗化疗之路，也看到了你的妈妈在你面前故作坚强、乐观，转过头后她却在默默地擦眼泪。2018年12月1号你出院了。捏着这一把汗的我终于放下来了。2019年1与1日，你微信发过来问候语“医生姐姐，元旦节快乐”。

每一年，新年的第一天就是我跟乐乐的约定日，我希望是无限期的约定……

很多患者疑惑，为什么肿瘤发现的时候都是晚期？手术之后放疗化疗也只能存活3-5年。为什么不能早期发现？

小儿脑肿瘤是小儿时期常见的肿瘤之一，发病高峰期是5-8岁。有报告显示，我国儿童的脑肿瘤误诊率高达30%。该如何判断孩子是不是得了脑肿瘤呢？因为孩子不懂得怎么去表达，做父母的应该如何去发现脑肿瘤症状呢？

1.头痛

脑肿瘤患儿出现头痛症状是由于肿瘤导致颅内压增高。症状严重时，患者头痛可伴有呕吐和头部出汗。

2.喷射性呕吐

喷射性呕吐是脑肿瘤患儿最常见的症状表现，有73％～94％的孩子会在患病后出现呕吐症状。

3.眼斜或者眼球不能上视

脑肿瘤患者的眼斜、眼球不能上视主要表现为“对眼”或“斗鸡眼”。

4.视力下降

当脑肿瘤患者肿瘤导致颅神经受损或压迫视神经等时，患者可能出现视力下降。

5.多饮多尿

多饮多尿常见于鞍上型生殖细胞瘤和颅咽管瘤晚期，明确诊断需要借助影像学检查。

6.身材矮小或肥胖

当儿童脑肿瘤肿瘤生长于脑下垂体附近时，肿瘤可能造成周遭组织功能改变，患者会表现为引起内分泌功能失调影响孩子的正常生长发育。

7.复视

当脑肿瘤引起颅压增高后，患者眼睛双侧展神经受到不同程度挤压和麻痹引起看物体时形成两个重叠影像，即复视。

此外，脑肿瘤患者还可能出现癫痫发作、性早熟、发烧及意识或精神异常、皮肤咖啡色素斑等。希望家长能够对此保持足够的了解，以便早日发现孩子异常，及时就医，早日治疗，避免造成不可挽回的损失。

目前，临床上对于小儿脑肿瘤的治疗以手术治疗为主，手术中需要尽可能做到肿瘤的全切。此外，如果患者病情需要的话，医生多会制定放射治疗及化学治疗，但手术切除是必不可少的。