您当前的位置是:首页 >> 专家介绍 >> 专家访谈 >> 正文

专家访谈

 

王进钢 警惕脑肿瘤的早期症状

 

http://www.999brain.com    zll    时间:2020-06-29   编辑:lsw   阅读:493

在大部分人眼里,得了脑肿瘤犹如收到死亡通知书。其实,随着我国医学技术尤其是脑肿瘤诊断和治疗水平的不断提高,部分脑肿瘤是可以治愈的,即使是恶性脑肿瘤,其生存年限也大大提高。不过,很多人以为脑肿瘤的症状就是头痛头晕,其实,病灶侵犯不同脑功能区,就会出现不同的症状。广东三九脑科医院神经外一科王进钢教授提醒,听力下降、视力下降、肢体麻木等都是颅脑病变的症状之一。

头痛头晕、记忆力衰退,可能脑膜瘤

今年 51 岁的何玲(化名)来自清远,一直在家务农。今年初,身体一向康健的她开始莫名其妙地头痛头晕。“我以为是白天干活太累了,休息一下就行了!”何玲说,一开始确实只要睡一觉就好了,没想到后来头痛头疼越来越频繁,记性也越来越差,经常丢三落四。更严重的是何玲的性情莫名其妙大变,一向温和的她突然间变得异常暴躁,经常因为一些小事情发脾气、摔东西。“有时候头痛得整晚睡不着觉,经常控制不住自己的情绪发脾气,走路也摇摇晃晃有气无力的。”何玲说。

一系列异常的表现引起了家人的关注。在当地就诊时,医生告诉她颅内有巨大的占位性病变。经过多方打听,何玲找到了王进钢。王进钢仔细查看了患者的影像检查资料,发现颅内的肿瘤直径竟有 9cm。“肿瘤必须尽快切除,否则随时可能危及性命。”

脑膜瘤的发病率为 2/10 万,占脑肿瘤的第二位。不过,脑膜瘤大多数是良性肿瘤,生长缓慢,可有间断头痛、头晕、癫痫发作、幻听、幻视,甚至出现精神症状。“像患者那样性情大变、记忆力明显下降、肢体无力等也是临床常见的表现。”

王进钢提醒,出现间断头痛、头晕等症状,并有持续加重的趋势,或者出现不明原因的记忆力衰退和性情改变等精神症状者,最好及时做头部 CT 或磁共振检查,排查颅内肿瘤的可能性。只要诊断及时,脑膜瘤手术切除干净,预后一般是良好的。

耳鸣、听力下降,可能是听神经瘤

听力与语言是人类相互交流和认识世界的重要手段,然而,耳病和听力障碍的阴霾却袭扰着人类。据世界卫生组织估算,全世界有轻度听力损失者近 6 亿,中度以上的听力损失者 2.5 亿。而我国有听力障碍残疾人 2000 多万,居各类残疾之首。

听力突然下降、耳鸣等耳朵方面出现问题时,多数人会选择到耳科就诊。王进钢提醒,听神经瘤早期的症状就是耳聋耳鸣,很多患者的初诊都在耳鼻喉科,这容易导致误诊误治。

从 6 年前开始,43 岁湖南大叔张明(化名)左耳的听力就逐渐下降。一开始以为是年龄大而导致的听力衰退,便没有在意。近两年来,张明发现,即使把手机音量开到最大声,左耳也听不见,不过还是没有引起他的注意。近半年来,张明陆续出现耳鸣的现象,还经常跟周边的人说听到汽笛声、蝉鸣声、哨音等声音,但周边的人却从未听到过,这才真正引起了张明的留意。不久前,张明找到了王进钢。经充分准备,科室团队顺利为张明切除了一个大小为 4cm 的大型听神经瘤。“大型听神经瘤全切的难度很大,而且术后极易发生面瘫和脑干损伤,造成面容破坏和肢体瘫痪,也给手术带来很大的困难。”王进钢说,很幸运的是,患者的肿瘤不仅全切,术后也没有上述的后遗症,顺利康复出院了。

听神经瘤其实是颅内的一种良性肿瘤,最典型的症状就是长期耳鸣,严重者还会出现听力下降甚至丧失听力等情况。随着肿瘤的不断增大,还可能出现面肌抽搐、面瘫、面部麻木、触觉减退等。当肿瘤体积更大压迫脑干、小脑和后组颅神经时,可有步态不稳、发音困难、吞咽困难、饮食呛咳等症状。“随着影像技术的进步,听神经瘤是可以早期被发现。”王进钢说,听神经瘤越早手术效果越好。“中小型听神经瘤的手术疗效和手术难度比大型听神经瘤小很多,同时还可以获得更高的全切率和面神经保护率。”

王进钢强调,早期听神经瘤的症状通常为耳聋、耳鸣及眩晕,容易被忽视。临床上也会碰到不少直到完全失聪后才查出病因的患者,非常惋惜地错过了最佳治疗时间。由于前期误诊误治造成的伤害不可逆,所以需要引起高度警惕。

视力下降、失明,可能是颅咽管瘤

近半年来,5 岁的茂名男孩王哲(化名)经常喊着头痛,还说自己看不清远处的东西。妈妈黄女士以为他是因为不想上学而谎称头痛头晕,就没有过多理会,有时拗不过,就带他去私人诊所开些药吃。

疫情期间,王哲宅在家里上网课。4 月初,黄女士发现他经常看不清电脑屏幕上的东西,走路也歪歪扭扭经常摔跤,经常不小心就直接撞到椅子桌子上。察觉到不对劲的黄女士连忙带儿子到当地一家医院就诊,眼科医生发现王哲的右眼已经失明,左眼视力只有 0.1,之后做磁共振检查提示“鞍内及鞍上占位病变”。为寻求进一步的诊疗,王哲在妈妈的陪同下找到了王进钢。

结合病史及影像检查资料,王进钢认为引起患儿一系列症状是颅咽管瘤导致的可能性较大。完善相关检查后,医生在全麻下为患儿切除了一个3.5cmX3.6cmX2.5cm的肿瘤。术后病理诊断为颅咽管瘤,进一步证实了王进钢术前的诊断。术后,王哲整体恢复良好,王进钢估计患儿的左眼视力可能会有所提升,但右眼失明的状况基本无法改变。

“由于肿瘤容易压迫和损伤视神经,所以大部分颅咽管瘤患者都会出现视力下降、视野障碍等症状。如果能及早发现并做手术,视力会有所好转,而且切除干净后的复发率较低。”王进钢特别提醒,颅咽管瘤是儿童颅内最常见的良性肿瘤,家长一定要多留意,一旦发现小孩出现视力下降、癫痫、呕吐、头围增大、头痛头晕、早熟或发育迟缓等症状时,要及时就医。

头痛、运动语言受限、癫痫、视力模糊、性格改变以及认知障碍等都是脑肿瘤的症状,早期识别对后续的诊断和治疗具有重大的意义。不过,也不是出现这些症状就一定是得了脑瘤。王进钢建议,如果出现上述症状,可以去做个颅脑核磁平扫。“一般情况下,大脑里面两毫米以上的病灶都能通过核磁共振检查出来。”

王进钢 简介

广东三九脑科医院神经外一科主任医师、硕士研究生导师。

湖南医科大学神经外科硕士研究生毕业,日本滨松医科大学访问学者;曾任广东省医师协会神经外科分会委员、广东省抗癫痫协会理事、广东省疼痛学会委员、《立体定向和功能性神经外科杂志》编委、《中华神经外科杂志》审稿专家、广东省医疗事故鉴定专家、广州市医疗事故鉴定专家、广东省省级劳动能力鉴定医疗专家。

长期在大型三甲医院从事神经外科临床工作,对脑神经疾病的诊断治疗有较高水平和丰富的经验。擅长 :脑胶质瘤的手术和化疗;脑膜瘤、听神经瘤、脑转移瘤、脊髓肿瘤等显微手术;癫痫、三叉神经痛、帕金森病等外科手术;严重脑外伤、脑出血的急诊治疗和康复治疗。




上一篇:吕晓 重症康复促醒领域的探索者

下一篇:金鑫 做一名“技术流”神经外科医生,呵护患儿

地址:广州市沙太南路578号  邮政编码:510510
咨询:020-62323939(手机:13922111505)  24小时接诊电话:13600099980
邮箱:999brain120#163.com (#改@) 传真:86(020) 87633769

Copyright 2006-2020 广东三九脑科医院版权所有 粤ICP备11100995号 服务性质:非营利性网站 粤卫网审(2013)10号
粤公网安备 44011102002143号