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专家访谈

 

沈有高 老年神经系统常见疾病重在早期防治

 

http://www.999brain.com        时间:2020-04-03   编辑:lsw   阅读:1007

我国是世界上老龄化速度最快的国家,也是唯一一个老年人口过亿的国家。据统计,2021-2030 年,我国老年人口将超过 3 亿人,高龄、多病等老人大幅增加,多种慢病共存比率明显升高,是我国老龄化社会的显著特点,这也给神经系统退行性疾病、心脑血管病等老年神经系统常见疾病的诊疗带来了极大的挑战。广东三九脑科医院神经内科沈有高副主任医师说,老年神经系统常见疾病重在早期的防治及选择合理科学的生活方式。

神经退行性疾病发现要趁早

随着人类寿命不断增长,神经退行性疾病造成的影响与受到的重视正在同步增长。在神经退行性疾病中,老年痴呆性疾病、帕金森氏病等发生的概率尤其高。老年痴呆症是一种神经系统逐步进展的慢性退行性疾病,尤其是 65岁以上的老年人中多发,85 岁以上老年人中,患病率可达 20%~30%。沈有高介绍,老年痴呆性疾病是一种慢性逐步进展的疾病,早期患者通常只是轻度的记忆力下降,日常生活基本可以自理。但是到了疾病中期,出现认知功能障碍之后,患者日常生活的自理能力可能就会出现问题,甚至出现脾气暴躁、精神行为异常及语言功能异常。到了中晚期,患者通常生活不能自理,甚至大小便失禁,需要家人的持续照顾。“老年痴呆症目前还不能够治愈,但是早期治疗可以延缓疾病的进展,所以如果老年人出现进行性的记忆力下降,建议尽早就医,明确诊断。”沈有高说。

另一种常见的神经退化性疾病是帕金森病,该病的平均发病年龄为 60 岁左右,我国65 岁以上人群患病率大约是 1.7%。帕金森病患者的典型表现有肢体震颤、肌肉僵直和行动迟缓,其它表现还有面部表情减少或呆痴、说话声音低、眨眼和吞咽动作减少、流口水、写字越写越小、走路时患侧上肢摆动减少、迈步时腿突然“僵住”、患侧脚步拖拉、姿势不稳、情绪低落等。沈有高补充说,多数帕金森病患者在早期的症状通常不典型,但是一些在生活中出现的异常有可能是帕金森病的早期信号。“诸如一些精细的动作变得缓慢吃力,手臂酸胀无力,腿有时抬不起来,容易疲劳等。”

“帕金森病并不是一个威胁生命的急性病,疾病进展也比较慢,即使怀疑自己有帕金森病,也不必过于着急,最好到比较权威的医院找有经验的医生来帮助明确诊断。”沈有高说。

脑血管疾病诊疗要及时

脑血管疾病是中老年人的常见病、多发病,是全世界公认的严重威胁人类生命和健康的三大疾病之一,也是我国第一大致死性疾病。有调查显示,中老年人的脑血管病发病率会随着年龄的增长而不断上升,55 岁以后,年龄每增加 10 岁,发病率会增加 1 倍。近年来,由于生活节奏加快、社会压力增大、工作繁忙等原因,也导致了脑血管病发病的趋势日益年轻化。

脑动脉粥样硬化、血栓形成、脑动脉炎、脑动脉损伤……这些脑血管病虽表现形式不同,但都可能引起脑组织缺血或出血性意外,导致患者残废或死亡。其中脑血管缺血阻塞称为缺血性脑卒中(“脑梗死”),脑血管破裂称为出血性脑卒中(“脑出血”)。脑卒中是一种急性脑血管疾病,具有高发病率、高致残率、高病死率、高复发率、高花费的特点,是我国居民致死、致残的首位病因。在急性脑卒中救治中,每耽误一分钟,脑细胞都以百万级的数量死亡,并且其带来的伤害不是身体一时的某一个部位,而是长期的累及全身,严重的话甚至可能会影响一生。

沈有高提醒,中老年朋友一旦出现突发一侧肢体无力或麻木,一侧口角歪斜、流口水,失语、说话吐字不清,头晕、站立不稳,单侧眼睛突然发黑、重影、视物模糊,吞咽困难、饮水呛咳,原因不明的头痛,突然意识不清等症状时,就应该马上就诊,防患于未然。

“一旦发生急性脑卒中,时间就是生命,要马上打“120”紧急送到有抢救条件的医院救治。送院后医院会马上启动急诊绿色通道,在发病 4.5 小时内实施静脉溶栓,24 小时内评估后动脉取栓是脑卒中急性期救治的主要手段。”沈有高强调,在最佳治疗时间窗内及时有效地治疗可大大降低死亡率和致残率。

管理好血糖,脑子衰老可变慢

1969 年入伍的沈有高还经历过中越边境自卫反击战战火的考验。“我主要负责伤员的抢救,看着一个个年轻的战友牺牲,真的觉得十分痛心。” 在战场上经历过生死的沈有高,深知健康活着的意义。随着社会的发展以及物质生活水平的提高,人们对健康的需求更加迫切,尤其是中老年人追求健康长寿的愿望愈加强烈,养生健身已成为一种新的社会时尚。目前,有不少研究表明,糖尿病患者容易发生神经系统疾病、脑血管病等问题。众所周知,糖尿病是中老年人群中最为常见的慢性疾病之一。因为随着人体的衰老,基础代谢率也逐渐降低,机体代谢葡萄糖能力和葡萄糖在周围组织的利用都明显下降。如果中老年人进食过多和运动不足都会导致葡萄糖在体内的堆积,最终可能导致糖尿病等疾病及并发症的发生。

沈有高介绍,糖尿病不仅会影响脑内大血管,还会累及脑内小动脉及微血管,导致血管堵塞,影响脑供血或者引起中风。而且长期的高血糖还会影响大脑神经元的代谢等,最终损伤脑组织结构,从而发生认知功能等障碍。“脑组织的能量代谢依靠葡萄糖供能。如果人体内血糖长期不稳定的话,也会导致脑功能受损。”

沈有高强调,要想健康长寿,一定要保持好心情、管住嘴、迈开腿、强筋骨、勤思维,养成良好的生活习惯,控制好主要的危险因素,比如通过药物做好降压、降糖和降脂等。“我现在坚持跑步、游泳呢!”


沈有高简介

广东三九脑科医院神经内科副主任医师

毕业于第三军医大学,从医 40 余年。曾先后担任广州军区广州总医院神经内科副主任、r- 刀中心主任、门诊部主任及广州市越秀区妇幼保健院院长。

擅长神经系统免疫反应性疾病、多发性硬化、多发性肌炎、神经系统的常见疾病及多发病的诊断和治疗,对心脑血管病和老年人慢性病的诊疗亦具有丰富的临床经验。

撰写论文十余篇,获广东省科学技术二等奖 1 项。




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