您当前的位置是:首页 >> 专家介绍 >> 专家访谈 >> 正文

专家访谈

 

郑炳铃:一个脑瘫康复之路的求索者

 

http://www.999brain.com    zll    时间:2019-09-29   编辑:lsw   阅读:2268

都说孩子的今天就是社会的明天,但随着新生儿危重症救治技术的不断成熟以及围产医学的飞速发展,脑瘫的发病率也随之增加。这不仅给那些憧憬着美好未来的孩子及其父母们带来了无法用金钱衡量的巨大创伤,也给整个社会带来了沉重的负担。作为一名有理想、有责任感的医生,郑炳铃刚到广东三九脑科医院就梦想着让脑瘫患儿健康成长。2003年,他如愿走上了脑瘫康复的求索之路。

脑瘫儿早期干预很重要,或能赶上正常儿发育。

脑瘫又称脑性瘫痪,是一种常见的疾病,通常指在出生前到出生后一个月内,由各种原因引起的非进行性脑损伤所导致的以中枢性运动障碍和姿势异常为主的综合征。

随着两孩政策的全面放开,新生儿数量不断提升,危重症新生儿比例升高。据统计,脑瘫已成为引起儿童肢体残疾的主要疾病之一。目前,我国有脑瘫患者超过600万,其中6岁以下脑瘫儿童超过30万,且还在以每年近5万人的速度递增。脑瘫给儿童的身心健康造成了极大的影响,也让脑瘫患儿家庭承担着巨大的经济和精神负担。

 “最早6月龄左右,我们就能诊断出孩子是否有脑瘫,基本与发达国家水平保持一致。”郑炳铃说,脑瘫的诊断主要依靠病史及症状,比如婴儿期通常表现为原始反射的残存、运动姿势的异常和中枢运动功能发育的落后等。

郑炳铃介绍,脑瘫患儿的脑损害或者脑发育异常是非进展性的,根据脑损伤的程度和发育的不同,其临床表现也常有变化。如严重新生儿缺血缺氧性脑病,在婴儿早期常表现为肌张力低下,随后逐渐转变为肌张力增高。而平衡功能障碍则要等到婴儿发育到坐,甚至是站立的时候才能表现出来。关节挛缩和脊柱畸形等继发性改变也会随着孩子的发育逐渐表现出来。“还可能伴有癫痫、智力低下、行为障碍等疾病,而这些伴随性疾病有时也会成为脑瘫儿童的主要残疾。”

“脑瘫是可以治疗的,而且越早干预,效果越好。”郑炳铃强调,婴幼儿早期脑组织的生长发育非常旺盛,脑的可塑造性和代偿能力也非常强,如果在这个时候能及时给予适当的刺激,对大脑后期的发育有很大的帮助。“一般来说,孩子的大脑在2~3岁发育最快、代偿能力最强。如果能够抓住这个时间窗给孩子进行系统的治疗,就能最大限度地挖掘大脑的潜力,促进代偿性恢复,病症较轻的脑瘫患儿甚至有可能恢复到正常儿的状态。”

一般来说,脑瘫孩子半岁之前是治疗的最佳时期。由于其大脑中枢神经功能尚未发育成熟,还处在迅速生长阶段,可塑性强,早期发现运动异常,早期加以纠正,容易取得较好的疗效。“所以早期的诊断和治疗对于脑瘫患儿的康复至关重要。”

手术配合系统康复治疗,效果明显。

目前,国内外尚未有治疗脑瘫的特效药。“我们以目前国际上最先进的脑瘫治疗理念为基础,集神经内外科、脊柱外科、矫形外科、儿科及康复科为一体,对各类脑瘫患者进行精确诊断、细致评估和个体化综合治疗。”郑炳铃介绍,他所在的广东三九脑科医院脑瘫诊疗中心的SPR、SPN、四肢矫形截骨、BTX-A、髌韧带止点下移等治疗脑瘫的手术式均处于国际先进水平。截止当前,该中心治疗的脑瘫患者超过50000余人次,完成各类脑瘫手术超过6000台。

今年3岁的黄宇,7个月大的时候家人发现其运动功能发育明显滞后于正常的同龄儿,遂一直带他在社区医院做康复治疗,但康复效果并不明显,功能改善也非常缓慢。今年3月份,黄宇的家人找到了郑炳铃。

 “这孩子是混合型脑瘫,存在四肢痉挛扭转、头颈后仰偏向一侧、不能独立行走、双手也不能抓握等症状。”经过充分的评估,郑炳铃为黄宇制定了颈动脉外膜剥脱术及肉毒素注射的治疗方案。术后第二天,黄宇的头颈部及四肢扭转性痉挛明显改善,头颈部控制力明显提高,双手抓握意识增强。

郑炳铃介绍,颈动脉外膜剥脱术是一种以切除部分颈动脉交感神经网,从而达到改善大脑血循环、改善发音、改善吞咽、改善上肢及手的动作随意性和提高动作精确性的目的,为共济失调、手足徐动、发音、吞咽功能障碍的患者提供了改善的机会。而肉毒素通过注射能与特定细胞表面的受体迅速、高亲和地结合,再通过受体介导的吞噬作用使得肉毒素通过细胞膜将毒素释放并产生疗效。

从汕头慕名而来的陈明,今年8岁,但还是需要在两人搀扶下才能勉强站立,四肢僵硬、尖足、交叉步态、膝前弓、双手抓握差,属于典型的痉挛性四肢瘫。长期在当地医院接受康复治疗,但是效果甚微。郑炳铃拿出他擅长的技术本领,给患者完成了选择性脊神经后根切断术(SPR),并安排了系统的术后康复治疗。目前已经能独立行走,“下学期我就要去上一年级啦!”陈明开心地说。

“合适的神经外科及矫形手术能缩短康复疗程,是脑瘫治疗的一个重要组成部分。手术后的康复训练才是提高及恢复其潜在功能的重要保证,并且这种康复治疗应长期坚持。不然,术后效果不佳,甚至病情有可能反弹。”郑炳铃说。

脑瘫康复是一个长期的过程,仅靠手术和治疗师每天1小时~2小时的训练不可能解决全部问题。为保证患者得到切实有效的治疗,郑炳铃提倡家长参与到患儿的治疗中去。他不厌其烦地指导家长学会给孩子进行家庭康复治疗,确保患儿获得长期有效的康复。“康复治疗除了运动康复外,也包括相应的语言、智力及行为异常的综合干预,还要培养孩子面对日常生活、社会交往,以及将来从事某种职业的能力。”

尽心尽力,医治病魔也温暖人心。

随着医术的不断精进,经手治疗的病人不断增多,郑炳铃的名声也越来越大,每天来找他的病人络绎不绝。“医生是一个高尚的职业,医患关系应该是世界上最纯粹的关系。因为我们都是心无旁骛地以治病救人为唯一目的。”郑炳铃说,病人愿意把生命托付给他,这就是对他信任,“我会尽到全力帮助病人解决问题。”

因为脑瘫患儿要常年往返回医院治疗,郑炳铃希望能让他们在医院里有归属感,他也非常享受与患者之间家人般的感情。2011年3月,郑炳铃接诊了一位病情严重的小患者,刚满4岁的小邹是因为脑瘫行动不便,小小年纪就只能在轮椅上生活,家里为了给孩子治病,辗转多家医院也不见好转。后经人介绍找到了郑炳铃,经过手术治疗和一年多的康复训练,小邹终于可以走路了。

如今,小邹的家人还时常与郑炳铃保持着联系,分享着小邹的成长片段,甚至每年的寒暑假,小邹的妈妈都会带他回来科室看看,感激当年的救治之情。“8年了,小家伙每年都来看我,今年小学就要毕业了,成绩非常好哦!”郑炳铃一脸满足地说。

俊俊是个早产儿,因出生时缺氧造成了脑瘫。在看到同村的脑瘫小孩经过郑炳铃治疗后能独立行走,俊俊的外婆带着他找到了郑炳铃。“看着郑主任对每个患儿的治疗都亲力亲为,还抱着孩子去做手术,我真的很放心地把俊俊交给他了。”俊俊的外婆说。

郑炳铃的手机上留满了患者及其家人的联系方式,“作为一个医生有义务也有责任给诊治过的患者做好术后回访,帮助他们做好后续的康复和治疗工作”,不知不觉中,这成为了郑炳铃的一个生活习惯。

为了给患者和家属创造更好的治疗环境,如今广东三九脑科医院脑瘫诊疗中心住院部已经搬至广州白云山医院。“医者仁心,一个好的医生不仅是身体上让病人减轻痛苦,更要创造更好的条件服务更多的患者。”郑炳铃说,医务工作者医治的不仅是疾病也是人心。





上一篇:刘初容:一个还生命以尊严的医者

下一篇:金鑫 做一名“技术流”神经外科医生,呵护患儿

地址:广州市沙太南路578号  邮政编码:510510
咨询:020-62323939(手机:13922111505)  24小时接诊电话:13600099980
邮箱:999brain120#163.com (#改@) 传真:86(020) 87633769

Copyright 2006-2020 广东三九脑科医院版权所有 粤ICP备11100995号 服务性质:非营利性网站 粤卫网审(2013)10号
粤公网安备 44011102002143号