5岁儿童频繁眨眼查出脑瘤

女童晓霖，5岁，9个月前无明显诱因出现间断眨眼，家属考虑小孩子正处于学习模仿期，养成了“不好的习惯”，遂时不时教育她要把坏习惯改正过来，压根没想到会是脑瘤。可在2个月前，晓霖眨眼的情况越发严重，并出现头痛症状，家属开始担心，于是带她到当地医院检查。不查不知道，一查吓一跳，原来晓霖的左枕部有占位性病变。为进一步治疗，他们来到广东三九脑科医院。

为晓霖完善术前检查，小儿神经外科及其团队在全麻下行为晓霖进行“左侧顶枕开颅左枕占位性病变切除术”，术中晓霖的大脑大静脉被保护完好，切除的肿瘤大小约4×4×4cm，术后患儿好转。

术后病理：左枕叶间变性室管膜瘤 WHO III级。

▲术前

▲术后

小儿神经外科杨宝应主任称，晓霖的眨眼动作是颅内占位引起的神经功能障碍所致。室管膜瘤和恶性室管膜瘤总发病率占颅内肿瘤2%-9%，多见于儿童和青年；该肿瘤3/4位于幕下，1/4位于幕上。

肿瘤多位于脑室内，少数肿瘤主体位于脑组织内。在任何部位的室管膜患儿中最常见体征是视乳头水肿，其他体征根据肿瘤的部位变化，眼震、脑膜征、辩距不良在后颅窝最常见，而偏瘫、腱反射亢进和视野异常是幕上最常见征象。

手术切除肿瘤为主要治疗手段。术中使用脑干诱发电位监测对避免脑干损伤有一定帮助。室管膜瘤是放疗中度敏感肿瘤之一，原则上不论肿瘤是否全切均应进行放疗。影响室管膜瘤预后的因素包括肿瘤的部位、组织学类型、复发速度和年龄。多数儿童室管膜瘤的报道认为5年生存率为27%-58%。