眼球无诱因突出很可能存在颅内肿瘤

张姓男子，40岁，前3年出现无明显诱因右眼突出症状，未予重视。后上述症状逐渐加重，右眼球后部存在压迫感。就诊当地医院，行头颅CT及MR检查均提示右侧眼眶及颅内占位性病变，为求进一步治疗，遂来我院就诊。

入院经专家会诊后反复讨论，制定出手术治疗方案，因为肿瘤组织侵犯到视神经，为了最大程度保护视神经，不影响病人康复后生活，所以制订两个计划：行术中冰冻，如结果为良性，则保留视神经；如为恶性肿瘤，则切除视神经。手术由神经外二科主任林涛医师完成，行全麻下右侧蝶骨脊旁脑膜瘤及右侧眼眶内脑膜瘤切除术+颅底重建术。术后病理为脑膜瘤合体细胞型WHOI级。术后患者恢复良好。

【专家点评】

广东三九脑科医院神经外二科主任林涛介绍：眼球突出临床较常见，由于病因众多，涉及多个学科，易误诊误治。而上述患者是颅内脑膜瘤所引起的眼球突出。

眼眶与颅底关系密切，眶顶即颅底的一部分，它将眶内容与颅前窝和额窦隔开。在眶顶后部，眼眶通过视神经孔和眶上裂与颅内交通，因此颅内病变侵犯眼眶可导致眼球突出，最多见于脑膜瘤。本案例手术中，切开颞肌，显露右颞鳞，颅骨钻孔，铣开骨板，全量甘露醇脱水降颅内压，暴露右侧额底。拉钩牵引固定颞部及额底部分脑组织，显露眼眶颅内侧，显微镜下用小磨转磨除眼眶颅内侧壁，逐渐暴露眼眶内占位，分块切除眼眶内占位并送术中病理，硬膜外置引流管一枚，戳孔引出。经治疗后患者恢复良好出院。