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典型案例

 

烦人的头痛

 

http://www.999brain.com        时间:2017-02-16   来源:神经外一科   编辑:韦庆锋   阅读:36259

李女士,48岁,3年前开始出现间断头痛,能自行缓解,近20天头痛加重无法忍受,遂来我院门诊就诊,CT提示右侧额部类圆形稍低密度影,入院后完善检查,MR示右侧额部镰窦旁旁巨大脑膜瘤,病灶大小约7.0cm*5.9cm*6.4cm,CTA提示肿瘤周围血管包绕,血供丰富。患者手术由神经外一科主任张良主刀完成,行全麻下右侧额部镰窦旁巨大脑膜瘤切除术,术后患者症状消失,目前恢复良好出院。

专家点评

脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤,一般将最大径大于7.0cm的脑膜瘤称为巨大脑膜瘤。手术是治疗颅内巨大脑膜瘤的最佳方法,应争取做根治性全切除手术,以减少复发。巨大脑膜瘤血供丰富,常与颅神经、大动脉、海绵窦等粘连,或侵犯静脉窦等,手术难度大,风险高,致死致残率高。本例患者病变与大脑镰窦关系稍密切,病灶大小约7.0cm*5.9cm*6.4cm,其内示多发小血管穿行;病灶局部突入额部板障内,病变范围颅骨变薄,板障血供丰富,术中去除颅骨时出血较多。术中应用显微操作,仔细分离肿瘤周围的大脑前动脉,保护嗅神经,尽量减少了脑组织不必要的牵拉。由于肿瘤浸润矢状窦,手术时切除累及的矢状窦和大脑镰,做到肿瘤一级切除。术后患者一般情况良好,密切监测颅内压力变化及病情变化,术后有一过性发热,未有明确神经功能障碍及并发症,恢复良好出院。


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