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典型案例

 

功能性电刺激治疗脑卒中后肩关节半脱位

 

http://www.999brain.com        时间:2017-01-20   编辑:lsw   阅读:4105

王某,女,65岁,因“左侧肢体乏力伴言语不利5天”入院。

诊断:1.脑梗死 2.高血压病。

康复评估,Brunnstrom运动分期:左上肢I期、手I期、下肢V期;Fugl-meyer运动功能评分:左侧总分33/100分(上肢4/36分、腕手0/30分、下肢29/34分)改良Ashworth肌张力分级:左侧肢体肌张力弛缓,肩关节出现轻微半脱位。

患者第一周作业治疗主要针对肩关节,以肩胛骨被动运动,肩关节各个方向被动运动及肩关节周围肌肉刺激为主。治疗一周后,患者患侧肩关节无明显主动运动,肩关节半脱位无改善。与患者及家属沟通后,在治疗过程中加用功能性电刺激(FES),刺激患者冈上肌、三角肌及前臂伸腕肌群,此治疗每天一次,一次二十分钟。治疗三周后,患者Brunnstrom运动分期:上肢Ⅳ期,手Ⅲ期,肩关节主动外展能够抬至80°、屈曲至70°,肩关节半脱位情况明显改善。

【专家点评】

正肩关节半脱位及肩痛是脑卒中患者最常见并发症,多见于脑卒中后迟缓期及痉挛早期,可造成患肩及上肢部的疼痛和功能受限。肩关节半脱位后,必须及时矫正,否则会引发疼痛、关节活动功能受限、肩关节周围肌肉萎缩、韧带挛缩,影响患侧肢体功能的恢复,严重影响患者上肢功能的恢复及ADL能力。

功能性电刺激(FES)引发的肌肉收缩是一种半主动运动,能促进肌张力的恢复,并通过传导肌肉收缩关节运动产生本体觉、位置觉等深感觉,刺激皮肤而产生浅感觉,降低了病人对偏瘫肢体的忽略现象。脑卒中后发生肩关节半脱位的患者在早期使用康复训练结合功能性电刺激能缩短患者的康复治疗时间,最大程度地恢复运动功能,提高患者的日常生活自理能力,提高 Brunstrom分级,有效治疗脑卒中后肩关节半脱位症状。



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