喝出来的“健忘性失语”

家住潮汕的40岁张先生脑梗塞住院治疗，出院回家一个月后，家属发现其容易健忘，自己做过的事过后就忘，对于某些物品甚至叫不出名字，不知道用途，脾气也越来越暴躁。家为了进一步治疗，遂来我院就诊。

据家属介绍说，张先生是一位生意人，从小就出外打拼，免不了要应酬喝酒，酒量大时每天喝一斤白酒，最少也要喝半斤，二十多年来几乎天天如此，从未间断过。就在今年初，张先生突然晕倒在地，送去当地医院检查发现脑梗塞。

门诊以“记忆力减退一个月，失语并伴有脾气暴躁”为主诉入院。针对患者这一主诉，临床医生给予安排评估与治疗。

接触患者时，患者话语比较多，一句话中，可见大量赘语。询问患者以前做什么工作时，患者常用一些简单语回答，例如“喝酒、打牌”等。家属诉患者记忆力减退，老说空话，对于人物叫的出名字，对于某些日常用品叫不出名字，提醒过后又忘记。结合患者情况给予失语症评估，评估结果：患者可进行言语交流，存在找词困难及大量赘语，言语呈非流畅性。听理解、复述保留较好，命名经词头提示可完成，余因文化水平限制未能全面检测。

诊断为：命名性失语。

根据患者评估结果治疗师给予如下治疗：

1.传统方法或直接法:针对患者的听、说、读、写等某一言语技能或行为,利用组织好的作业进行训练。例如利用听来进行选择并强化说，可设定生意场上的交流用语。

2.实用法或间接法:只着重交流能力的改善,并不限定采用何种交流方式,也不针对患者特定的言语技能或行为,目的在于恢复患者现实生活中的交流技能的方法。例如可用交流板或是非回答进行交流。

3.代偿法:主要用对侧大脑半球功能或体外仪器设备来补偿言语功能不足的方法。例如失语症计算机训练系统刺激对侧大脑半球。

4.家庭指导：对于患者叫不上名字的物品要告诉患者正确的命名，如此反复，将患者忘记的语言功能逐渐唤醒。饮食宜吃富含维生素b、c、e、钙质、蛋白质的食物，忌吃油腻炙焯、辛辣肥甘厚味、含碱性很大的食品。平时血压血脂要控制正常，除了用药治疗以外，还要注意劳逸结合，生活作息有规律，避免精神压力或过分紧张。

【专家点评】命名性失语又称健忘性失语或遗忘性失语，由左侧颞中回及颞下回后部病变所引起。患者口语表达表现找词困难，缺乏实质词，常描述物品功能代替说不出的词，赘语和空话比较多。言语理解及复述、书写能力正常或近于正常。患者称呼物件的能力丧失，但能叙述某物是如何使用的。别人告知该物的名称时，他能辨别对方讲的对或不对。如让患者说出指定物品名称则更显困难，如经人提示可立即将该物名称说出，但不久又迅速遗忘。

针对此类患者，要耐心的给予鼓励和支持，并且接受专业的语言治疗师的协助。经过一段时间以后，病人的语言能力都可以恢复到一定的程度。重要的是，越早接受语言治疗师的专业训练，他们的语言能力恢复的越快、越好。因为语言复健也是有黄金期的，如果时间拖的太久，未恢复的语言能力就很可能会变成永久性的伤害。