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典型案例

 

颈动脉内膜剥脱术:防治脑梗塞的标准手术

 

http://www.999brain.com        时间:2016-12-21   来源:综合神经外科   编辑:XL   阅读:37104

    颈动脉狭窄,是作为血液由心脏通向脑和头其他部位的主要血管的颈动脉出现狭窄的症状,多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄。发病率较高,有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。血管狭窄超过50%以上时,就会影响血流,此时应开始进行相应的评估和治疗,以防发生心脑血管事件。

    预防脑卒中(中风),颈动脉内膜剥脱术已经成为一种标准手术,通过切除患者增厚的动脉内膜和粥样硬化斑块,使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小,改善脑卒中高危患者脑部血供,清除血栓来源,减少中风的发生及其后的伤残。

【典型案例】

陈老师二十余载不曾缺席过课堂,但一个月前在讲课时上突然发现言语不能,右侧肢体无力,休息后症状无好转。就诊当地医院,头颅CT检查提示:左基底节区扇形低密度病灶,诊断为“脑梗塞(左基底节区)”,住院治疗后症状稍有好转,医生建议转上级医院,以便明确梗塞原因。

广东三九脑科医院头颅CTA检查提示:左侧颈内动脉颈段起始部局部狭窄闭塞;左侧颈外动脉起始部明显狭窄,狭窄面积约65.5%。全脑血管造影显示:1、左侧颈内动脉起始部闭塞,主要由左侧颈外动脉脑膜中动脉、左侧椎动脉肌支-枕动脉-颈内动脉代偿供血;2、左侧椎动脉起始重度狭窄,狭窄程度约62%,狭窄长度约3mm;3、左侧颈外动脉重度狭窄,狭窄程度约70%,狭窄长度约5mm;4、右侧颈内动脉起始部小斑块形成。

由综合神经外科鲁明主任主刀,在全麻下行左侧颈内动脉粥样斑块取出+内膜剥脱术,术中见颈内动脉起始段黄白色粥样斑块,质硬,边界清,长度约5cm,予取出斑块,剥除内膜,连续缝合颈内动脉切口,手术过程很顺利。术后陈老师语言功能明显改善。复查头颅CTA提示:左侧颈内动脉颈段起始部原狭窄闭塞段现管腔通畅,较邻近管腔较宽。


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