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典型案例

 

良性肿瘤的恶性结果

 

http://www.999brain.com        时间:2016-09-26   来源:综合神经外科   编辑:XL   阅读:39785

李阿姨两年前出现左耳蝉鸣样的耳鸣声,以为是上火所致,喝了不少的中药“降火”,耳鸣症状不但没有减轻,反而出现听力下降。眼见中药治疗没有效果,李阿姨去到医院,在医生的建议下做头颅CT检查,结果提示:左侧桥小脑角占位。

广东三九脑科医院进一步行头颅MR检查显示:左侧桥小脑角区可见一团块状囊实性占位性病变,大小约4.2cm×3.1cm×3.5cm,脑干及左侧桥壁、左侧小脑半球受压变形,四脑室受压变窄,考虑听神经瘤可能性大。

综合神经外科鲁明主任主刀,在全麻下行左侧桥小脑角区听神经瘤切除术,术中显微镜下见肉红色肿瘤组织,包膜完整,被小脑前下动脉包绕,质中,血供丰富,肿瘤上至三叉神经,下达末组颅神经,与面听神经及脑干明显粘连,分块全切肿瘤,相邻神经、血管解剖保护满意,面听神经解剖保留完好。术后李阿姨左侧耳鸣症状消失,没有后组颅神经损害症状。术后病理结果提示:神经鞘瘤。


【专家解析】

耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果,病因复杂。听神经瘤的耳鸣特点是,耳鸣极少有双侧者,多为单侧性,高音调,如蝉鸣声或汽笛声,轻重程度不等。初期可分为间歇性,逐渐转为持续性,常同时伴有耳聋、头晕、走路不稳、面部麻木等症状。

男女发病率无显著差别。由于听神经瘤的生长位置关系,它可引起脑神经和脑干生命中枢的压迫症状,虽属良性肿瘤,但发展至晚期可以危及生命。因此,有“组织学上的良性肿瘤,临床上的恶性肿瘤”之说。



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