介入栓塞后行颅内巨大肿瘤全切除

陈女士，28岁，于2年前无明显诱因出现头痛，偶有呕吐；半年前因出现动作迟缓、行走不稳；上述症状呈进行性加重，当地医院行头颅CT平扫提示双侧枕顶巨大肿瘤，今为进一步诊治来我院就诊。诊断：双侧枕顶部镰窦旁巨大脑膜瘤

治疗：入院后予完善相关检查，先行“肿瘤供血血管介入栓塞术”，术后在全麻下行右枕顶部占位性病变切除术，最后全切肿瘤。术中出血约1400ml,输血约1000ml。经治疗，患者目前无头晕、头痛，无恶心、呕吐等不适，肌张力正常，右下肢肌力3级，生理反射存在，病理征阴性。

【专家点评】

广东三九脑科医院神经外二科林涛主任点评：该患者为双侧枕顶部肿瘤，肿瘤体积巨大，侵犯后矢状窦、窦汇、横窦，同时侵犯相应硬脑膜，部分肿瘤组织突破颅骨进入皮下，肿瘤侵犯大脑镰往左侧生长，其血管极其丰富，颈内及颈外大血管均参与供血，血管造影见肿瘤染色明显，因此预计手术难度及风险性均较高。我科经研究决定先采取介入栓塞手术段，将肿瘤主要供血血管进行栓塞，从而大大减少术中出血，接着再行肿瘤切除。该手术运用导航定位、电生理监测、超声吸引、术中超声、钨刀等先进技术设备，准确定位肿瘤范围，步步为营，逐步分离并分块全切除肿瘤。经近12小时“浴血奋战”，成功切除了肿瘤，而且到目前术后并发症（语言功能障碍、肢体运动功能障碍、迟发血肿、再灌注损伤、癫痫等）未发现，头痛症状明显改善。