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典型案例

 

持续的头痛需警惕

 

http://www.999brain.com        时间:2016-06-21   来源:神经外六科   编辑:YSS   阅读:24787

    姚某,女性,28岁,三个多月前,姚女士无明显诱因出现头痛的问题,头痛呈持续性的胀痛,她在当地医院检查头部CT,报告显示“未见明显异常”,医生给予药物治疗(具体不详)后,其症状无明显缓解。半个多月后,姚女士感觉头痛的症状比之前加重了,还伴随恶心呕吐,家人急忙将她转入广东三九脑科医院治疗。

    入院后,神经外六科的医生为她急查头部MR,结果提示:考虑右侧额叶及右侧基底节区多发脑脓肿,合并邻近右侧额部硬膜外少量积脓。结合姚女士的症状及病史,医生判断有手术指征。完善了所有的术前准备后,医生为其全麻手术,用神经导航及B超结合定位,切除右额、基底节区多发脑脓肿,手术过程很顺利。

    术后姚女士的恢复情况良好,医生予抗感染、补液、营养神经等对症支持治疗;复查MR,显示右额叶及基底节区多发占位病变已切除,术后的病理诊断为脑脓肿。目前,姚女士神智清楚、精神状态良好、四肢可以自如活动。

                                               术前CT

                 

                        术前MR弥散                          术前MR增强

                 

                        术后MR增强                        出院时MR增强

                                           出院1个月后MR

    神经外六科的吴杰主任介绍:脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、脑化脓及脑脓肿包膜形成,少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。脑脓肿在任何年龄均可发病,以青壮年最常见,其发病率占神经外科住院病人的1-2%。脑脓肿往往发展迅速,引起颅内感染及占位的症状,病情凶险,严重可危及生命。

    脑脓肿形成是一个连续的过程,分三个阶段:1、急性脑炎阶段;2、化脓阶段;3、包膜形成阶段。脑脓肿常见是单发,也可是多房性或多发性脓肿。根据细菌来源可将脑脓肿分为五大类:1、耳源性脑脓肿;2、鼻源性脑脓肿;3、隐源性脑脓肿;4、损伤性脑脓肿;5、血源性脑脓肿。此患者多发脑脓肿,考虑为血源性脑脓肿可能性大。

    在脑脓肿尚未完全局限以前,应进行积极的抗感染和控制脑水肿治疗。脓肿形成后,手术是唯一有效的治疗方法。


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