肿瘤标记物阳性鞍区生殖细胞肿瘤的非手术治疗

    颅内生殖细胞瘤约占所有颅内肿瘤的1%-2%，最易发生于松果体区，其次为鞍区。鞍区生殖细胞肿瘤约占颅内生殖细胞瘤的30-40%，其发病隐匿，早期诊断困难，病程较长，临床主要表现为尿崩症、视力视野障碍及视丘下部-垂体功能紊乱，部分病人可出现颅内压增高。
【典型案例——血清AFP阳性的鞍区NGGCTs】：
    17岁的杨某因头痛及呕吐1月、右眼视力下降1周于2013年11月来广东三九脑科医院，入院查体：右眼睑下垂，右介瞳孔直径5mm，对光反应迟钝，右眼球外展受限。左眼视力1.2，右眼视力0.8；血清：AFP234ng/ml,HCG4.806mIU/ml；脑脊液：AFP2.29ng/ml,HCG1.634mIU/ml；COR<10pg/L，FT46.03pmol/L。
    诊断：鞍区非生殖性生殖细胞瘤，遂进行病灶局部3D-CRT诊断性放疗、全中枢放疗、同步化疗、局部X刀推量、辅助BEP方案化疗6程、激素替代治疗。治疗过程中肿瘤逐渐缩小，肿瘤标记物正常。近日复查（放疗后26个月）KPS100分。

治疗过程中肿瘤缩小

治疗前后对比

    广东三九脑科医院肿瘤综合治疗中心蔡林波主任总结道，鞍区生殖细胞瘤的质地较硬且与多向周围重要结构浸润生长，手术切除难度大，且术后并发症也较多。对放射和化学治疗十分敏感的肿瘤标记物升高的鞍区生殖细胞瘤可首选放化疗为主的非手术治疗；单纯β-HCG轻度增设患者疗效好；放化疗后残留病灶可行局部X刀推量；治疗前、中、后评估内分泌功能及激素替代治疗十分重要；非手术治疗可减少患者痛苦，避免手术风险及并发症，减轻患者家庭经济负担。