囊性听神经瘤

    囊性听神经瘤与实性听神经瘤起源不同，发病率很低，常发生在桥脑小脑隐窝段，即神经胶质段。与实质性听神经瘤相比，囊性听神经瘤体积较大，病程短，始发症状不典型。

    囊性听神经瘤手术开始容易收尾难，尤其是辨认面神经和保留面神经反而比实质性听神经瘤难，对于神经外科医生来说，这是个不小的考验。

【典型案例】

    刘先生4个月前出现右耳吹风样响，休息后无明显好转，伴有听力下降，呈进行性加重，以为是工作精神压力大，在心理科就诊，头颅CT检查时发现：右侧桥小脑角占位性病变。

    进一步MR检查提示：右侧桥小脑角区示一大小约54.9mm×37.1mm×30.3mm，囊实性占位性病变，以囊性为主，考虑听神经鞘瘤。

    由综合神经外科鲁明主任主刀，在全麻下行右侧听神经瘤切除术，术中显微镜下见肉红色肿瘤组织，包膜完整，被小脑前下动脉包绕，质中，血供丰富，肿瘤上至三叉神经，下达后组颅神经，与面听神经及脑干明显粘连；显微镜下切除肿瘤，相邻神经、血管解剖保护满意，面听神经解剖保留，手术顺利，术后刘先生无明显后组颅神经损害症状，已满意出院。术后病理结果提示：神经鞘膜瘤。

▲术前

▲术后