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典型案例

 

长期吃抗帕金森药,效果越来越差,是耐药了吗?

 

http://www.999brain.com    zym    时间:2022-06-28   来源:神经内六科   编辑:lsw   阅读:1999

治疗帕金森病有多种方法,其中服药是治疗基础。但很多帕金森病患者长期服用抗帕金森药物后,普遍会出现服药疗效越来越差的情况。明明按照医生的嘱咐用药,为什么越来越难起效?即使有效,药效维持的时间也很短,不再像起初那样,只要按时服药,就能维持一整天。这到底是怎么回事呢?

广东三九脑科医院神经内六科主任胡运新提醒,帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,慢性进展、逐渐加重。因此,患者需要定期前往医院复查,根据实际情况进行个体化调药。

今年80岁的汤奶奶(化姓)是肇庆人。大概从六年前起,她的手、胳膊、小腿等部位不由自主地抖动,走路也越来越慢。后来在当地医院诊断为帕金森病。

确诊帕金森病后,汤奶奶一直遵嘱服药。起初服药后,汤奶奶的症状得到明显改善。随着时间推移,药效不再似最初那样明显,但汤奶奶也没再到医院复查,依然照着之前的用药方案服药。

1年前,汤奶奶再次出现走路缓慢的情况,脚就像被粘住了一样,抬腿艰难。近半年来,汤奶奶走路愈发艰难,需要拄着拐杖才能缓慢行走。虽有服药,但总要在服药1小时后才起效,药效持续时间也只有短短1小时,晚上睡觉还经常做梦。这对汤奶奶的生活造成了很大影响,自理都很勉强。

6月初,在朋友的介绍下,家属陪同汤奶奶来到广东三九脑科医院神经内六科。

“医生,她现在吃药也没有什么效果了,是不是耐药了?”患者家属一看到胡运新,就忍不住发问。完善相关检查及追问病史,胡运新认为患者帕金森的诊断明确。

▲患者的影像资料

面对家属的疑惑,胡运新耐心解释,确诊帕金森病后,需要精准、规则用药。但由于帕金森病属于进展性疾病,随着疾病发展,患者服药量需要逐渐增加或减少,或者需要同时服用几种药物。患者目前的病情和初发时已有不同,已经进入H-Y4期(帕金森病H-Y分期分为5期,期数越高症状越重),出现姿势、步态障碍,很容易跌倒,一旦跌倒则可能需要长期卧床。只有定期复诊,医生才通过对疾病的发展阶段进行合理的分期,并根据分期给予恰当的药物治疗。这样才能有效控制症状、延缓疾病的进展、减少并发症的发生,最终提升患者的生活质量。

经过调整用药方案后,汤奶奶的症状果然得到明显改善,可以单独自由行走了。

胡运新解释,药物治疗是目前治疗帕金森病的主要方法。通过药物的有效搭配、调整可以得到很好的疗效。广大帕金森病患者要树立信心,不要因为疗效减退轻易放弃。出院时,胡运新提醒家属,出院后要定期带汤奶奶前往医院复查,在医生的建议下调药,切勿自行停/增/减药。



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