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典型案例

 

垂体柄肿瘤

 

http://www.999brain.com        时间:2022-04-28   来源:神经外五科   编辑:XL   阅读:1364

女,42岁。出现头晕20天余,无多饮多尿,当地医院头颅MRI检查发现垂体柄病变。查体:神清,语利。双侧瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,对光反射灵敏,余颅神经无异常。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。入院后进一步检查发现垂体柄-鞍上有一大小约10mm×8mm×9mm的结节状病变。术前诊断:垂体柄病变。在全麻下行经鼻蝶神经内镜手术,磨除鞍底、鞍结节和蝶骨平台骨窗约2.2cm大小。钩刀“工”字型全层切开硬脑膜后缓慢释放脑脊液,沿着视神经和垂体之间的间隙,可见垂体柄肿瘤,偏左侧,肢体软,先瘤内减压后沿着肿瘤的包膜全切除肿瘤,可吸收脑膜补片修复鞍底,生物蛋白胶密封鞍底,原位骨瓣和粘膜瓣覆盖后最后用球囊支撑。术后病理诊断为垂体细胞瘤,CNS WHO 1级。术后存在尿崩,予以相应治疗后好转,康复出院。

术前垂体MRI示垂体柄-鞍上有一大小约10mm×8mm×9mm的结节状等T1、等稍长T2异常信号,增强扫描后呈不均匀强化,局部与垂体分界欠清,相应视交叉受压,邻近双侧颈内动脉未见包绕。

术中磨除鞍底、鞍结节和蝶骨平台骨窗约2.2cm大小。钩刀“工”字型全层切开硬脑膜后缓慢释放脑脊液,沿着视神经和垂体之间的间隙,可见垂体柄肿瘤,偏左侧,肢体软,先瘤内减压后沿着肿瘤的包膜全切除肿瘤,可吸收脑膜补片修复鞍底,生物蛋白胶密封鞍底,原位骨瓣和粘膜瓣覆盖后最后用球囊支撑。

术后3小时复查头颅MRI示原鞍上-垂体柄病变已切除,术区未见积血。

术后复查头颅MRI示原鞍上-垂体柄病变已切除。


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