囊肿非肿瘤，但这些情况下也要积极治疗

1个月前，小丽在教室里安静地画画。突然，她出现四肢抽搐，两眼上翻，呼之不应，然而不到一分钟，小丽就清醒了。放学时，杨女士来接小丽回家，班主任简单地向她交代了一下小丽在教室的发病情况，提醒父母多注意一下小丽的身体状况，并提议最好能带小丽去医院做一下检查。

次日，杨女士看见小丽活蹦乱跳的，还在家里和邻居家妹妹玩得不亦乐乎，丝毫不像生病的样，杨女士便没把老师的话放在心上。

就这样过了半个月，杨女士早已把小丽可能生病了的事情忘却了。星期六晚上，小丽吃完晚饭后，如常左在沙发上看电视。看电视途中，小丽突然又出现了之前四肢抽筋的症状。家长这才意识到问题的严重性，于是赶紧带小丽到肇庆当地医院检查。外院头颅磁共振提示：右侧外侧裂蛛网膜囊肿。外院医生严肃地对他们说：这个得手术治疗！

回忆起小丽不省人事的样子，杨女士不由得地紧张起来。在亲友的介绍下，从湖南来到广东三九脑科医院。

大外科首席专家陆永建教授接诊后，为患儿完善相关检查。我院MR检查提示：右侧额颞顶部颅骨内板下-外侧裂池区存在一范围约109mm×34mm×93mm的囊状长T1长T2异常信号影，脑实质明显受压。24小时视频脑电图示：异常脑电图（III）；间歇期：癫痫样放电，弥漫性，左半球著；发作期：肌阵挛发作。患儿的神经系统局灶性体征较重，脑组织明显受压，应积极手术治疗，才能缓解症状。

征得患儿家属同意后，神经外三科团队为患儿实施手术。术后小丽未再出现癫痫发作，住院一段时间后，便顺利出院了。

出院时，主管医生邓仕凤医生嘱咐小丽父母：应注意严格规范饮食，以低盐、低脂的清淡饮食为主，每日食盐摄入量应控制在3g内，此外不要多吃胆固醇和脂肪类食物，如动物脂肪、内脏等。还要重视日常护理，对日常用品进行杀菌消毒，避免发生病菌感染。

陆永建教授介绍：颅内蛛网膜囊肿是脑脊液样无色清亮液体被包裹在网膜所构成的囊内而形成的占位性病变，属非肿瘤性，约占颅内占位性病变的1%，其中50%～80%位于颅中窝，一般为单发，偶可见多发，可发生于任何年龄阶段。它的临床表现与囊肿的大小及所在部位有关，可无症状或与其他占位性病变的症状相似。大多数蛛网膜囊肿的体积可保持相对稳定，甚至可自发缩小或消失。少数病例亦可增大。发生颅脑外伤时AC可破裂或囊内出血，甚至在无外伤的情况下亦自有自行破裂和出血的可能。

对于症状性蛛网膜囊肿应予以手术治疗，其指征包括：①囊肿导致的梗阻性脑积水；②颅内压增高；③与囊肿明确相关的癫痫；④局灶性神经功能障碍；⑤进行性增大的囊肿；⑥囊肿破裂导致的硬膜下积液或血肿。此外，对于年龄≥4岁的无症状患者，尤其是婴幼儿，应半年复查1次CT或MRI，如果囊肿进行性增大出现相应的症状者，应积极手术；如果囊肿增大但仍无症状者，直径＞6cm可以考虑手术，≤6cm者可继续观察观察。对于年龄＞4岁的患者，其囊肿增大的可能性明显降低，可每年复查1次CT或MRI，对比囊肿有无变化。期间告诫患者避免剧烈运动、头部外伤等，一旦出现头痛呕吐、抽筋等症状应及时复查CT或MRI，及时就医。

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