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典型案例

 

眼睛看不清以为是老花眼,结果是脑垂体瘤

 

http://www.999brain.com        时间:2022-01-10   来源:神经外十科   编辑:lsw   阅读:910

本该安享晚年的于奶奶,在3年前无故出现双眼视物异常,眼睛问题一直困扰着她,右眼更为严重,给生活带来诸多不便,但她却自认为是老年人常有的“老花眼”而从未去医院查明原因,直到双眼视力出现进行性减退,视力大受影响,这时才告知家人,然后到当地医院眼科就诊,诊断为“青光眼”,予行手术治疗,但奇怪的是手术后视力未见明显好转,且视物模糊逐渐加重,家属也束手无策。

在两个2个月前,于奶奶出现头晕症状,再次到当地医院就诊。查头颅CT示“鞍区占位性病变,考虑垂体大腺瘤”,由于肿瘤体积较大,当地医院建议转上级医院治疗。于奶奶在家人陪伴下来到广东三九脑科医院神经外十科。

住院后安排于奶奶进行详细的检查,行内分泌检验、视力及视野检查、垂体MR平扫+增强检查,磁共振报告结果提示:鞍内及鞍上区占位性病变,大小约27*27*37mm,增强后不均匀强化,包绕邻近右侧颈内动脉及海绵窦,视交叉及垂体柄受压。

欧阳辉教授和邓心情主治医师仔细查看于奶奶的检查结果,初步考虑于奶奶的肿瘤是垂体大腺瘤。欧阳辉教授指出,垂体瘤多为良性,如不及时治疗,会对人体产生很大的危害,一方面是激素水平异常升高所造成的危害,另一方面,肿瘤长大会对周围组织产生压迫或者侵犯,最常见的就是对视神经的压迫。如上述患者,在垂体长肿瘤容易压迫并损害视觉神经纤维。随着肿瘤缓慢长大,还会出现双眼视野缺损和视力下降的症状,严重者可导致失明。

从影像学资料上看,患者的瘤体较大,占据鞍区,视交叉及垂体柄受压,应施行手术切除,解除压迫。神经外十科组织科室讨论,决定采用神经内镜经鼻蝶入路微创手术治疗。术前,护理人员积极为于奶奶进行肺呼吸锻炼的健康宣教,希望为其术后快速康复做好铺垫。

充分完善术前准备后,12月7日,神经外十科医疗团队为患者行内镜经鼻蝶垂体大腺瘤切除术,术中剪开鞍底硬膜,肿瘤质软,先瘤内减压,再沿边界全切肿瘤,残留垂体保护良好,鞍膈塌陷,无脑脊液漏形成。

术后第二日,于奶奶即可下床活动,复查头部MR检查原病灶已切除,病理结果提示:促性腺激素细胞腺瘤。术前头晕也得到缓解,视物模糊症状明显好转,视力较前清晰,术后五天康复出院。

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