眼睛看不清以为是老花眼，结果是脑垂体瘤

本该安享晚年的于奶奶，在3年前无故出现双眼视物异常，眼睛问题一直困扰着她，右眼更为严重，给生活带来诸多不便，但她却自认为是老年人常有的“老花眼”而从未去医院查明原因，直到双眼视力出现进行性减退，视力大受影响，这时才告知家人，然后到当地医院眼科就诊，诊断为“青光眼”，予行手术治疗，但奇怪的是手术后视力未见明显好转，且视物模糊逐渐加重，家属也束手无策。

在两个2个月前，于奶奶出现头晕症状，再次到当地医院就诊。查头颅CT示“鞍区占位性病变，考虑垂体大腺瘤”，由于肿瘤体积较大，当地医院建议转上级医院治疗。于奶奶在家人陪伴下来到广东三九脑科医院神经外十科。

住院后安排于奶奶进行详细的检查，行内分泌检验、视力及视野检查、垂体MR平扫+增强检查，磁共振报告结果提示：鞍内及鞍上区占位性病变，大小约27*27*37mm，增强后不均匀强化，包绕邻近右侧颈内动脉及海绵窦，视交叉及垂体柄受压。

欧阳辉教授和邓心情主治医师仔细查看于奶奶的检查结果，初步考虑于奶奶的肿瘤是垂体大腺瘤。欧阳辉教授指出，垂体瘤多为良性，如不及时治疗，会对人体产生很大的危害，一方面是激素水平异常升高所造成的危害，另一方面，肿瘤长大会对周围组织产生压迫或者侵犯，最常见的就是对视神经的压迫。如上述患者，在垂体长肿瘤容易压迫并损害视觉神经纤维。随着肿瘤缓慢长大，还会出现双眼视野缺损和视力下降的症状，严重者可导致失明。

从影像学资料上看，患者的瘤体较大，占据鞍区，视交叉及垂体柄受压，应施行手术切除，解除压迫。神经外十科组织科室讨论，决定采用神经内镜经鼻蝶入路微创手术治疗。术前，护理人员积极为于奶奶进行肺呼吸锻炼的健康宣教，希望为其术后快速康复做好铺垫。

充分完善术前准备后，12月7日，神经外十科医疗团队为患者行内镜经鼻蝶垂体大腺瘤切除术，术中剪开鞍底硬膜，肿瘤质软，先瘤内减压，再沿边界全切肿瘤，残留垂体保护良好，鞍膈塌陷，无脑脊液漏形成。

术后第二日，于奶奶即可下床活动，复查头部MR检查原病灶已切除，病理结果提示：促性腺激素细胞腺瘤。术前头晕也得到缓解，视物模糊症状明显好转，视力较前清晰，术后五天康复出院。

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