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典型案例

 

椎管内也会长肿瘤,腿疼不愈要当心

 

http://www.999brain.com    陈倩仪    时间:2021-12-29   来源:神经外五科   编辑:XL   阅读:1244

41岁的熊女士,九个月前发现自己右下肢麻木,特别是小腿内侧面,并进行性加重。医院腰椎CT检查未见明显异常,所以一直没有当回事。三个月前,熊女士感觉症状更加严重了,麻木位置延伸到大腿上面且伴随感觉异常,偶尔还有灼烧感,左下肢肢体乏力,当地医院进行胸椎MR检查,诊断为:椎管内硬膜下占位,考虑脊膜瘤。

听到是椎管疾病,熊女士害怕了。最终她听从朋友的建议来到了广东三级脑科医院神经外五科,接诊的毕中胜医生了解过她的病情后,安排了进一步的检查,腰椎MR检查提示:T10水平椎管内占位,考虑脊膜瘤。

脊膜瘤是发生在椎管内的肿瘤,相对应的脑部肿瘤是脑膜瘤,两者的病理类型均起源于蛛网膜。脊膜瘤在椎管内发生部位通常是脊髓外硬膜下,即硬脊膜内。脊膜瘤与脑膜瘤的起源和病理类型相同,因此也是属于良性肿瘤,可以压迫脊髓造成相应症状。

脊膜瘤较小时,脊髓功能可能不会出现异常。随着脊膜瘤逐渐长大,患者会出现相应症状,如根性疼痛以及相应节段下脊髓感觉异常、运动异常。虽然脊膜瘤是良性肿瘤,但会造成比较严重的后果,因此,诊断脊膜瘤后应该早期进行手术治疗,手术切除是治疗椎管内肿瘤最直接有效的方法。

由于肿瘤与脊髓紧密贴附,手术难度很大,稍有不慎造成脊髓损伤,就会导致彻底截瘫等严重并发症,如果胸段椎管内的肿瘤术前定位不准确,熊女士将不得不承受更大的手术创伤。确定病因后,毕中胜医生制定了周密的手术计划,并将手术方案及风险告诉了熊女士一家,得到了他们同意后,准备择期为熊女士内镜下行T10水平脊膜瘤微创切除术。

目前,椎管内肿瘤的微创手术已经非常成熟,无论是颈段肿瘤、胸段肿瘤还是腰段肿瘤,只要有手术适应症都可以通过内镜下微创手术进行治疗。相比较于传统手术,微创手术切口很小,对周围组织破坏比较小,也不会破坏脊柱稳定性,同时还能更加充分地显露椎管内的结构,对脊髓及正常神经根的干扰也比较小,能够最大限度地减少手术所带来的损伤,缩短住院时间。

2021年12月13日,熊阿姨的手术顺利完成,肿瘤被完整地切除。术后,熊阿姨下肢不适症状消失,双下肢肌力明显恢复,于12月18日康复出院。




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