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典型案例

 

好学生上课犯困、成绩下滑,医生想替他喊一声“冤枉”

 

http://www.999brain.com    zym    时间:2021-12-07   来源:神经外二科   编辑:lsw   阅读:348

14岁的小鑫(化名)是一个既懂事又体贴的小孩。在家里,他是爸妈的小帮手,会主动帮忙照顾弟弟妹妹。在学习上,他能安排合理,成绩也很好。

去年九月份,小鑫开始上初中,要到学校住宿了。住校没多久,小鑫就跟妈妈说自己眼睛总是不舒服,好像有沙子在眼睛里。父母听后也没有把他的话特别放在心上。后来也没有再听小鑫说起过哪里不舒服,这个事情就彻底被小鑫父母置之脑后了。

一天,妈妈接到小鑫班主任的投诉电话,说小鑫在课堂上经常犯困,导致成绩下滑。妈妈以为小鑫是在学校没休息好,才在课堂上睡觉的,等孩子周末放假让他好好补觉就好了。“无论他多早睡,白天看起来还是一副没精神的样子。”小鑫跟妈妈说,自己控制不住地想睡觉。观察了一段时间后,妈妈发现小鑫犯困、没精神的情况越来越严重,这才重视,赶紧带小鑫去肇庆当地医院就医。

外院CT结果提示:三脑室占位、脑积水,外院医生建议开颅。家长深思熟虑后,小鑫没在当地医院接受手术,而是在妈妈的陪同下小鑫来到广东三九脑科医院。

我院神经外二科副主任林涛接诊后,为患者完善各种检查。结合影像检查及病史,最后诊断患者为:鞍上区-三脑室区-穹窿-透明隔囊实性占位性病变,高度怀疑是生殖细胞瘤。

“先做活检明确病理诊断,同时解决脑积水的问题,为进一步的治疗做准备。”林涛介绍,可以在神经内镜下进行活检取样,无须开颅。林涛为家属详细讲解了小鑫的治疗方案。

紧接着,神经外二科团队在全麻下为患者实施“神经内镜下鞍上区-三脑室区-穹窿-透明隔囊实性占位性病变活检术+OMMAYA囊置入术”。

术后病理提示小鑫颅内的病变是生殖细胞瘤。林涛介绍,“这也算不幸中的万幸,因为生殖细胞瘤对放疗特别敏感,经放化疗等综合治疗后预后较好。”

小鑫转入我院肿瘤综合诊疗科接受进一步治疗后,病情好转,肢体活动较前改善,现已出院。

大外科首席专家欧阳辉教授介绍,颅内生殖细胞瘤多见于10~20岁的男性儿童和青少年,如为男童,多有性早熟、第二性征发育表现。生殖细胞瘤虽为恶性肿瘤,但由于它对放化疗敏感,故是一类治愈率较高的肿瘤。“要提高治愈率,就要早发现,及早明确病理诊断并积极治疗。”

病理活检是诊断生殖细胞瘤的金标准,目前临床活检术类型有开颅手术、立体定向活检技术和神经内镜活检取样等几种方式。手术可以获得确切的病理诊断、为放化疗打下基础,也可切除部分肿瘤,缩减肿瘤体积、治疗脑积水等。

最后,林涛特别提醒广大父母,在平时生活中,要重视孩子对于身体不适的表达,早发现、早诊断、早治疗才是对抗病魔的最佳手段。

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