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典型案例

 

海绵状血管瘤深入脑干并出血,医生勇闯生命“禁区”解危情

 

http://www.999brain.com    zym    时间:2021-10-26   来源:神经外六科   编辑:lsw   阅读:525

海绵状血管瘤一旦破裂出血,随时危及生命。而脑干管辖着生命的重要功能,一直被誉为脑部手术的“禁区”。来自清远的张先生,就在大脑脑干长了海绵状血管瘤伴出血!广东三九脑科医院神经外六科团队攻克难关,成功为其手术切除海绵状血管瘤。

今年32岁的张先生,身体一向很好。9月10日,他突然感觉到一阵头痛,那种程度是前所未有过的剧烈。与此同时,他还觉得左边身体发麻、没有力气,休息之后也没有好转。这突如其来的症状让张先生不敢轻视,第二天便到清远当地医院就医。

外院头颅CT提示脑出血。但由于张先生大脑出血的位置在脑干,手术风险极大,建议保守治疗。经过住院保守治疗后,张先生头痛的症状并无好转,而且还出现恶心呕吐的情况。9月30日,为寻求进一步治疗,张先生在家人陪同下来到广东三九脑科医院。

我院影像检查提示脑干(桥脑)斑片状各序列高,低混杂信号影。根据患者症状及影像检查资料,神经外六科主任吴杰考虑患者是海绵状血管瘤所致出血的可能性比较大。

但由于患者的病变位于脑干(桥脑),周围密布神经、供血丰富,想要不破坏脑干结构和功能就将病变全切,手术难度极高。吴杰分析,患者已有出血情况,如不及时处理,反复出血,可造成病变范围进一步扩大,不断加重对脑干的压迫,继而导致症状加重,同样危及生命! 

完善术前准备后,神经外六科团队在全麻下为患者实施手术。术中成功为患者清除了颅内的出血,并在显微镜辅助下,一举将病变切除。术程顺利,术后患者恢复良好,说话交流、吃饭都没问题,很快就能下地走路了。术后病理结果:(脑干)血管畸形伴出血。

术后复查

海绵状血管瘤虽然也叫“瘤”,但其实是一种血管畸形,并非真正的肿瘤。它是由许多薄壁血管组成的海绵状、葡萄样异常血管团。海绵状血管瘤可以发生在中枢神经系统的任何部位,可发生于任何年龄,高峰年龄在30-40岁。颅内海绵状血管瘤的临床表现主要是癫痫、颅内出血、头痛等症状。若患者存在癫痫或出血,建议及时手术。

吴杰解析,此例患者的海绵状血管瘤位于脑干,脑干隐藏在大脑深处,体积很小,但它却管辖着生命的重要功能。在医学界,人们对大脑的认知是最少的,神经外科意味着挑战和艰难。普通的开颅手术已经够复杂危险,而在人体的生命中枢——脑干上“动刀”,更是难上加难,风险极大,是神经外科界公认难度较大的领域,既往被认为不适合手术。但随着对疾病认识的进展、手术技术的进步,脑干手术已不再是手术“禁区”。



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