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典型案例

 

睡觉摔出脑出血,意外揪出“幕后黑手”

 

http://www.999brain.com    zym    时间:2021-09-14   来源:神经内六科 冯丽娟   编辑:lsw   阅读:3171

李叔的爱人张阿姨带他到广东三九脑科医院看病时,对接诊的神经内六科孙永奇副主任医师说,“前几天睡觉时,他不小心从床上摔下来了,在肇庆当地医院查了CT,说是有脑出血,就赶紧转到你们医院了。”

经仔细询问,孙永奇发现患者的病情没那么简单。原来,早在半年前,李叔就开始变得有点“不正常”。据张阿姨描述,李叔在白天的时候十分正常,但一到晚上睡着了,就开始大吵大闹,还会拳打脚踢。“每次问他干什么,他就说在做梦。”由于李叔睡觉时经常“手舞足蹈”踢打到张阿姨,而且这种情况越来越频繁,导致夫妻俩不得不分床睡。“这次又是说在做梦。在梦里一翻身,结果真的从床上摔下来了,还摔破了头。”

根据家属的描述,孙永奇初步怀疑李叔是快速眼动期睡眠行为障碍(RBD)。经过多导睡眠监测检查,果然证实孙永奇的诊断。

孙永奇介绍,正常的睡眠周期包括了非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠。正常人在快速眼动睡眠阶段可以产生清晰生动的梦境,但是全身的肌肉是松弛的状态,不会产生动作。而患有RBD的人可以随着梦境产生动作,让本该安静的身体乱动起来,造成患者本人或者伴侣受伤。

RBD的具体病因及发病机制尚不清楚,可能与脑干结构的功能异常有关系。孙永奇解析,大多数RBD是原发的,也有一部分继发于神经系统疾病,患者在未来多年后还可能会发展为帕金森病、多系统萎缩等神经变性疾病,所以应当引起警惕。

幸好李叔这次脑出血的部位及出血量都不算严重,也没有什么症状,在治疗几天后出血基本吸收了。在最近的随访中得知,经相关药物治疗后,李叔的睡眠中乱动的症状也得到了明显改善。

孙永奇提醒,家中如果有人出现类似的症状,应该及早就医,以免造成不可逆的伤害。RBD通过睡眠监测检查可以确诊,使用药物后,治疗有效率可以达到90%。

点击查看神经内六科孙永奇副主任医师简介



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