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典型案例

 

年纪轻轻反复脑梗?是这个慢性病惹的祸

 

http://www.999brain.com    zym    时间:2020-10-16   来源:神经内六科   编辑:lsw   阅读:450

说到脑梗死,很多年轻人并不在意,觉得脑梗死类似于大脑退化和器官老化一样,属于老年病。但近年来,脑梗死的发病正向着年轻化趋势发展。

佛山38岁青年男子就因反复脑梗就医,最终在广东三九脑科医院查出是一种叫真红细胞增多症导致的脑梗死。

青年男子反复脑梗

今年38岁的林海(化名),是一名普通的工人。38岁,正值壮年,却早在3年前就被诊断为“脑梗死”。

这个疾病的“到访”,对于林海来说有点突然。3年前的一天,林海晨起时莫名觉得自己右边手脚没有力气,完全无法活动,还隐隐约约感觉有些麻木感。幸亏这样的症状只持续了2分钟左右。缓过来后,林海基本能够正常活动,只是觉得右边手脚有些乏力。

接下来一个月,林海大概出现了4次右侧手脚完全无法活动的情况。由于病情反复,林海担心会继续恶化,于是到医院检查。当时被诊断为“短暂性脑缺血发作”。在经过治疗后,林海没有再出现类似症状,便出院了。

出院后,林海一直遵从医嘱定时吃药。一年后,林海没有再出现类似症状,原以为疾病已经彻底远离他,便自行停药了。今年9月初,右侧手脚无力、麻木的情况卷土重来。一个星期后,林海明显感觉左边的手脚也开始出现无力的情况。他没敢再耽误,次日,在朋友的介绍下找到了广东三九脑科医院神经内六科主任胡运新。

慢性病所致脑梗死

我院DWI检查提示患者左侧放射冠、双侧半卵圆中心及右侧顶枕叶新增多发亚急性期梗死灶,MRI检查提示脑白质少许变性灶,半球MRA检查提示双侧颈内动脉虹吸部粗细不均,考虑为血流因素可能。最关键的是,胡运新发现患者的血常规检查显示血红蛋白达203g/L,考虑是红细胞增多症所致血液成分改变(成年男性血红蛋白的正常范围是120-160g/L,超过165g/L即可作为真红细胞增多症的确诊依据)。

青年卒中的可能机制包括心源性栓塞、镰状细胞贫血、动脉夹层、烟雾病、血管炎、药物滥用、高凝状态和神经系统遗传性疾病等。在逐一排除以上病因后,患者最终被诊断为真红细胞增多症所致的脑梗死。

胡运新介绍,真红细胞增多症是一种起病隐匿的慢性病,该病患者的外周血液中红细胞数量增多、红细胞压积及血液粘稠度增高,容易形成血栓,导致脑血管堵塞,从而造成脑梗死。

经过对症治疗后,林海的病情得到了控制,手脚无力的情况明显改善,生活能够自理。

除了真性红细胞增多症,血小板增多症等疾病也会导致血液粘度增加,诱发脑梗死。此外,胡运新特别提醒,不健康的生活习惯也是诱发脑梗发病年轻化的重要原因,例如久坐不动、暴饮暴食、吸烟饮酒、熬夜、滥用毒品等。

点击查看神经内六科主任胡运新简介

 


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