http://www.999brain.com 时间:2020-10-13 来源:神经外一科 编辑:lsw 阅读:2375
1岁8个月的小小博命运多舛,出生后不到一岁就因额部突出、四肢乏力、反应迟钝发现蛛网膜囊肿,做了分流手术。不幸的是,今年5月,小小博出现呕吐,到医院检查又发现颅内占位。
转入广东三九脑科医院时,小小博精神尚可,能指示动作,可简单发重复音节,双眼向右上方凝视,右侧肢体乏力,左侧肢体可正常抓握。外院磁共振提示:丘脑、侧脑室、三脑室后部、中脑背侧占位病变。
由于小小博年纪太小,神经外一科主任张良与科室医护人员积极为他寻求最佳治疗方案,全力以赴进行救治。目前考虑诊断1.颅内巨大占位病变(丘脑、侧脑室、三脑室后部、中脑背侧);2.梗阻性脑积水;3.右侧蛛网膜囊肿腹腔分流术后。在对小小博的病情进行详细分析、讨论后,结合丰富的临床经验,张良团队给出了治疗方案。先计划一期行脑室外引流缓解脑积水,松解脑组织间隙,二期行肿瘤切除。
完善术前准备后,于6月29日在气管插管全麻下行“右侧脑室外引流术”,术后予抗炎、补液、对症支持等治疗。7月6日行左侧丘脑、脑干肿瘤切除术+硬脑膜修补+颅骨成形术治疗,术程顺利,病理报告示:(左侧丘脑、四叠体池占位)幕上间变型室管膜瘤。术后,小小博情况逐渐好转,现转入肿瘤科行进一步化疗。
图1:术前CT
图2:术前MR
图3:术前术后MR示左侧丘脑、脑干间变型室管膜瘤已切除。
图4:术后病理:(左侧丘脑、四叠体池占位)幕上间变型室管膜瘤。
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