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典型案例

 

高血压年轻化,年轻人需要警惕什么?

 

http://www.999brain.com        时间:2020-09-17   来源:神经外二科   编辑:lsw   阅读:219

随着人们生活水平的提高,以及生活习惯的改变,高血压患病率呈上升趋势。有统计显示,基本上每4-5个成年人当中就有一个高血压,这已经不再是老年人的“专利”。医生指出,高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一,高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化,因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高,极有可能导致已病变的脑血管破裂出血。

郑某今年才35岁,却发现“高血压”已有半年,最高收缩压达200mmHg。虽然明确诊断高血压,但郑某一直没有重视,未规律服药治疗,平时也没有经常监控血压。2天前郑某突发剧烈头痛伴左侧肢体无力及恶心,被家属送至当地医院行头部CT示:右侧基底节区脑出血破入脑室,予对症支持,症状无缓解,头痛反复发作。为求进一步诊疗来广东三九脑科医院神经外二科。

医生查体发现其神志嗜睡,左侧肢体肌力0级。病情紧急,完善术前相关检查后,急诊在全麻下行“内镜辅助下右侧基底节血肿清除+硬膜修补+颅骨成形术”,术中依据导航准确定位血肿位置及进入方向,内镜引导下吸除血凝块约20ml,血性液体约10ml,清除血肿后脑组织张力明显下降。随后行硬膜修补及颅骨成形术,术程顺利,术后予止血、改善肾功能、预防癫痫、控制血压、控制血糖、腰穿释放血性脑脊液降颅压、康复理疗及营养支持等综合观察处理。  

目前郑某精神良好,血压得到控制,左侧肢体肌力2级。复查头颅CT提示原颅内血肿消失。

“近年来,随着生活水平的提高,生活方式的改变,高血压年轻化几率逐年上升,且部分患者发生了出血性卒中,无疑给年轻人敲响了警钟。本例患者年仅35岁,并不属于高血压脑出血常见发病年龄(50--70岁),却被诊断为高血压脑出血,其原因何在?回顾该患者既往史,诊断为高血压半年,收缩压最高达200,却未予以规范化治疗,在平时血压没控制好基础上,缺乏休息及运动,经常熬夜,酗酒,高盐高脂饮食,生活极其不规律,这必将导致血压骤然上升并加剧动脉硬化,最终引发血管破裂出血。”神经外二科林涛副主任提醒,“临床上经常能碰到一些人,明知道血压高,但是由于本身症状不明显,所以拒绝服用降压药物,也不经常监测血压,直到出现严重的脏器损害时才明白控制好血压的重要性,可惜为时已晚。高血压的预防和治疗,要采取综合性的措施,养成良好的生活习惯、按时服用降压药物和规律监测。”

术前影像资料:(右侧基底节血肿,量约30ml,占位效应明显)

术中所见:大量血凝块

清除血肿后

术前及术后CT对比,提示血肿全清除。

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