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典型案例

 

多模态导航精准切除脑部肿瘤

 

http://www.999brain.com        时间:2020-09-15   来源:神经外二科   编辑:lsw   阅读:249

8月13日,广东三九脑科医院神经外二科医疗团队采用多模态神经导航技术,精准导航下成功为一名患者切除脑部肿瘤。

患者是一名35岁的退伍消防战士,5天前无明显诱因出现头痛,在当地医院行头部影像检查提示左侧颞叶占位性病变,为进一步诊疗转院至广东三九脑科医院。

神经外二科林涛副主任医师仔细查看患者,考虑肿瘤性病变,胶质母细胞瘤可能。继续完善相关检查,为制定手术治疗方案作指导。于8月13 日行“左侧颞叶胶质瘤切除术+硬脑膜修补+颅骨成形术”,术中予PET-CT及薄扫MRI融合导航定位,准确定位病变磁共振强化及高代谢区,行术中冰冻检查明确瘤体边界,予精准切除病变。

目前患者神志清醒,无恶心呕吐、肢体抽搐等不适,头部创口愈合良好,术后病理报告为胶质母细胞瘤。

【专家点评】

林涛副主任指出:胶质母细胞瘤 (glioblastoma,GBM )是成人最常见原发性中枢神经系统恶性肿瘤,属WHO分级中IV级高级别胶质瘤,占原发性中枢神经系统肿瘤的47.1%,发病率约3.2/10万。男性多于女性,平均发病年龄为64岁。GBM发病率54岁后急剧上升,75~ 84岁达15.4/10万。GBM的生物学特性是肿瘤细胞呈弥漫性、浸润性生长,生长迅速,手术不易完全切除,且术后易原位复发。外科手术在GBM治疗中有重要作用,其基本原则是尽可能保护功能区的同时,最大限度切除肿瘤。手术切除肿瘤可缓解颅内高压和局部压迫引起的临床症状,降低肿瘤负荷,延长患者生存时间。GBM手术切除范围及程度与患者生存时间密切相关,是一项独立的预后影响因素。肿瘤全切除相比于次全切除和肿瘤活检术能明显降低2年死亡风险,并改善无进展生存期。手术中精准定位肿瘤病灶、明确其与功能区的关系是手术成功的重要环节。

在上述病例中,运用MRI T1增强融合PET-CT多模态神经导航技术,准确定位病灶,以利保护患者神经功能的前提下尽可能全切肿瘤,同时明确MRI T1增强区域组织与PET-CT高代谢区域组织学差异,有助于进一步明确病理差异,为后续放化疗提供病理学基础,提高患者患者无进展生存期。

入院头部MRI

术中导航

术后头部CT

术后头部MRI

▲术后病理

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