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典型案例

 

便秘惹的祸!50岁大姐大便用力过度“引爆”脑动脉瘤

 

http://www.999brain.com        时间:2020-09-04   来源:神经外三科   编辑:zym   阅读:495

日前,52岁的肇庆人梁大姐因解大便太用力,竟然晕倒在厕所内。被送到广东三九脑科医院后,医生发现是因为她在如厕时“引爆”了颅内一颗动脉瘤,导致脑出血。幸亏送医及时,经积极抢救和介入手术治疗,梁大姐已康复出院。


上厕所“用力过猛”很危险

一直以来,梁大姐都有便秘的毛病。7月26日晚上,梁大姐起床后去上厕所,由于几天没排便,梁大姐大便时有点用力过度。如厕后,梁大姐便感觉头痛得厉害,表现为整个头部剧烈头痛。休息过后,头痛没有缓解,还吐了几次。次日清晨,梁大姐再一次因为头痛难忍醒来。此时距离第一次头痛发作已经过去大约7小时,梁大姐的情况好像越来越严重,为什么会这样呢?

家人见状,立即把梁大姐送到当地医院检查。外院头部CT显示蛛网膜下腔出血。医生给予了对症的药物后,梁大姐头痛及呕吐的的情况有所好转。家人在网上了解到蛛网膜下腔出血后情况往往比较凶险,为寻求进一步治疗,梁大姐又被送到广东三九脑科医院。


手术夹闭动脉瘤解除症状

入院后,我院急诊为大姐进行了头颅CTA检查。结果提示蛛网膜下腔出血,前交通动脉瘤。原来,梁大姐因为用力过度,而导致了已经形成的动脉瘤破裂,从而引发脑出血。当时梁大姐的精神状态差,能简单应答,但是不转眼又会熟睡过去。

为明确责任动脉瘤,我院专家团队率先为患者实施脑血管造影术。术中影像显示:不规则囊状前交通动脉瘤,大小约5mm*6mm,向前下方生长,瘤体上可见一大小约2mm*3mm子瘤向右侧突出。结合CT影像,可以判定向右侧突出的子瘤为责任动脉瘤。紧接着,神经外三科团队为梁大姐实施动脉瘤栓塞术。

术后,梁大姐精神状态恢复得好,没有再出现头痛呕吐等症状,手脚活动也正常。住院一段时间后,梁大姐便康复出院了。

出院时,金鑫提醒梁大姐要注意休息,多吃新鲜水果蔬菜、多喝水,保持大便通畅,可以有效减轻大便时用力过度的情况。另外也要定期复查,如有不适及时就医。


专家点评:金鑫

脑动脉瘤是由于先天性的血管发育异常、动脉粥样硬化、血压增高等因素,血管壁因长期受到异常血流冲击,局部变得薄弱,进而形成瘤样突起。脑动脉瘤就像是脑血管壁上吹起的一个随时可能破裂的“气球”。临床上,它对患者造成的主要危害是破裂后导致的脑出血。

动脉瘤好发于40-60岁,在脑出血患者,颅内动脉瘤占25%,而在颅内动脉瘤患者中,属于自发性蛛网膜下腔出血的情况占51%,其中80%发生于脑底动脉环前部及邻近主动脉干上。

动脉瘤破裂出血的症状主要有:1.蛛网膜下腔出血或脑内血肿、脑室内积血;2.剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑疝、死亡 。

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