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典型案例

 

探索大脑“禁区”,手术挽救生命

 

http://www.999brain.com        时间:2020-09-02   来源:神经外九科   编辑:zym   阅读:478

来自江西的李某,今年四十有三。正值壮年的他,是家中的顶梁柱,可谁知一场突如其来的疾病,让李某一家陷入了困境……

7月21日,李某洗完澡后就觉得有些头疼,原以为是伤风感冒,便去床上休息了。几个小时后,妻子睡觉时发现,李某已经叫不醒了!

120救护车将李某送到当地医院后,CT检查结果让本就焦虑不安的一家人变得不知所措!医生告诉家属,李某是脑干出血。但因为位置深,又涉及生命中枢,医生不敢贸然手术,所以只能保守治疗,即用药观察。

在当地医院接受了5天保守治疗后,李某的病情没有丝毫好转——嘴里插着长长的管子,靠机器和药物维持着基本生命体征……最着急的莫过于李某的家人,他们一边积极配合治疗,一边也在竭力帮李某寻求另一线生机。

经过一番打听后,李某的儿子找到了广东三九脑科医院神经外九科主任穆林森。在电话里了解了基本情况后,穆林森初步判断李某可以接受手术治疗。次日,在经过8个多小时的奔波后,李某被送到了广东三九脑科医院。

入院后,穆林森第一时间为李某安排了CTA检查。在排除了血管畸形的可能后,穆林森建议通过微创内镜手术清除颅内血肿,“微创手术可以最大程度保护脑干功能,同时清除血肿,减少异物对生命中枢的压迫。”

手术过程顺利,术后复查提示李某颅内血肿被完整清除。为了缓解家属的紧张心情,穆林森还特意拿了术中截取的图片让他们可以直观地对比手术前后的效果。

术后第二天,李某便顺利脱离呼吸机;术后两周,李某能够自行睁眼……复查核磁共振显示,李某脑干附近的神经纤维束保留完好,这也就预示着李某今后苏醒和肢体功能恢复的可能性很大!



脑干出血约占临床脑出血病例的10%,是所有脑出血中病死率最高、预后最差的疾病,脑干上几毫升的血块,就能导致患者昏迷不醒,甚至死亡。加上脑干是人体的呼吸和心跳中枢,在此进行手术难度大、风险高、效果差,术中患者随时可能会出现心跳、呼吸停止等情况,因此脑干被认为是手术的“禁区”。脑干出血多由高血压引起基底动脉供应脑桥的穿通动脉破裂所致。

由于脑干位置深、功能重要,所以长期以来,脑干出血均以保守治疗为主。但随着医疗技术的进步,神经内镜联合显微镜进行脑干血肿清除已成为神经外科新的发展和探索方向。对于出血量大、脑干功能受限、家属要求积极治疗者,外科手术清除血肿,解除压迫也是重要的治疗方式。


点击查看神经外九科主任穆林森


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