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典型案例

 

贪杯醉酒“摔破头”,幸得广州医生综合救治获康复

 

http://www.999brain.com        时间:2020-09-01   来源:神经外三科   编辑:zym   阅读:459

24岁的小灿算是一位“资深”的“广漂”了。一个人在异乡工作,最值得开心的事情莫过于“他乡遇故知”。这不,前段时间,小灿下班后竟遇到了在老家的好朋友,一高兴就喝多了。醉酒后两人还发生了口角,动起了手来。小灿在打架过程中不慎摔了一跤,还磕到了头,但当时没有发现破损或流血,所以没有到医院检查,而是被朋友搀扶着回到出租屋休息。

直到第二天中午,朋友酒醒后发现小灿仍在熟睡,本想叫他起床吃饭。小灿醒来后,行为怪异,表现得非常烦躁,不仅不能正常沟通,而且精神状态比较差。过了一会后,小灿又睡着了。朋友再叫时,小灿也是一副睡不醒的样子。朋友想起前一天晚上小灿摔到了脑袋,这才担心。送到附近医院后,检查提示双侧额叶、左侧颞叶脑挫伤,右侧额部硬膜下血肿。

随后转入广东三九脑科医院神经外三科治疗。我院神经外三科主任金鑫在接诊时,发现小灿呈昏睡状态,在刺痛下会睁眼或说话,但是不能正常交流,偶尔还会表现出烦躁的情绪。


脑挫裂伤是指头部受到暴力作用,造成脑组织的器质性损伤。包括挫伤和裂伤两种病理类型。通常发生在遭受暴力的相应部位或附近。因致伤因素和损伤部位的不同而表现出不同的临床症状,如单纯的闭合性凹陷性骨折、头颅挤压伤等伤势较轻的患者可能不会出现原发性意识障碍;但严重患者可能导致深度昏迷、严重功能损伤,甚至死亡。主要的临床症状有:

1、意识障碍是脑挫裂伤较为常见的临床表现之一。通常是受伤后立即昏迷,由于伤情不同,昏迷时间由数分钟至数小时、数天、数月乃至迁延性昏迷不等。长期昏迷者多有广泛脑皮质损害或脑干损伤存在。一般认为,伤后昏迷时间超过30min可判定为脑挫裂伤。

2、生命体征改变,多有明显改变,一般早期都有血压下降、脉搏细弱及呼吸浅快等改变。另外,脑挫裂伤病人体温可能会有轻度升高,若持续高热则应警惕下丘脑损伤。

3、头痛、呕吐,如果伤后持续剧烈头痛、频繁呕吐,或一度好转后又复加重,必要时可行辅助检查,以明确颅内有无血肿。

4、癫痫,多见于儿童,表现形式为癫痫大发作和局限性发作。

5、神经系统体征,依损伤的部位和程度而不同,如果仅伤及额、颞叶前端等所谓“哑区”,可无神经系统缺损的表现;若是脑皮质功能区受损时,可出现相应的瘫痪、失语、视野缺损、感觉障碍以及局灶性癫痫等征象。脑挫裂伤早期没有神经系统阳性体征者,若在观察过程中出现新的定位体征时,即应考虑到颅内发生继发性损害的可能,及时进行检查。

6、脑膜刺激症,脑挫裂伤后由于蛛网膜下腔出血,病人常有脑膜激惹征象,表现为闭目畏光,蜷屈而卧,早期的低烧和恶心呕吐亦与此有关。颈项抵抗力约于1周左右逐渐消失,如果持续不见好转,应注意有无颅颈交界处损伤或颅内继发感染。

经过一段时间的,小灿的病情慢慢有所好转,现在已经完全清醒、情绪稳定。但是已经完全想不起醉酒之后的情景了。

出院的时候,金鑫提醒小灿,以后饮酒要适量,不要贪杯,醉酒后容易发生意外。另外,年轻人要爱护自己的身体,不要轻易动手。


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