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典型案例

 

少见的颅内感染——垂体脓肿

 

http://www.999brain.com    孙金莲    时间:2020-08-11   来源:神经外五科   编辑:XL   阅读:1027

垂体脓肿是一种比较少见的颅内鞍区感染性疾病。有可能发生于颅脑外伤以后,也可能发生于鼻窦炎、鞍区手术后或者是身体其它部位的感染性病灶经血行蔓延感染所致,严重者可累及生命。此病多无明显的感染征象,头痛、视觉障碍以及内分泌异常为最常见的临床表现。

2年前,朱大叔时常头痛头晕,在当地医院检查发现鞍区的rathkes囊肿,行rathkes囊肿切除术。术后没有明显的头痛头晕症状,就一直没有去医院进行复查。

一个月前,朱大叔又开始出现头痛症状,并伴有双眼视物模糊,他认为很大可能是旧病复发,家人觉得这次一定要重视一些了,所以千里迢迢地来到了广东三九脑科医院。入住神经外五科后,颅脑磁共振检查结果提示:鞍区占位性病变。考虑为鞍区垂体脓肿。

确诊为垂体脓肿的患者,应尽早行手术治疗,单纯药物保守治疗效果难见起色。最常见最实用的治疗是经鼻微创手术,把脓肿充分开窗引流,彻底清除脓肿,降低垂体受损的机率,避免脓肿与蛛网膜下腔相通而引起脓肿扩散。垂体脓肿的手术效果较好,术后患者的头痛、视力障碍、垂体功能低下等症状能有一定程度的改善。

医院副院长、神经外五科主任鲁明带领团队对手术方案及治疗要点进行了详细的讨论和分析,经朱大叔知情同意后,实施了“内镜经鼻蝶鞍区垂体脓肿切除+引流+颅底重建术”;术中利用导航定位,可见原来已磨除的蝶窦前壁,进入蝶窦,刮除窦内粘膜;导航再次定位,全层切开硬脑膜,见脓肿流出,给予碘伏和双氧水冲洗后再用生理盐水冲洗直至脓肿干净,手术过程顺利。

术后,朱大叔头痛、视物模糊症状消失,视力正常。经过悉心治疗,没有出现术后并发症,已经治愈出院。


点击查看医院副院长、神经外五科主任鲁明简介




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