一白领巨大脑膜瘤获切除 医生：头晕要警惕

近日，广东三九脑科医院神经外二科为白领陈女士成功切除巨大脑膜瘤，患者术后恢复良好，没有遗留后遗症。

31岁陈某，1年前研究生毕业参加工作，于半年前无明显诱因出现头晕、头痛伴恶心，症状间断发作。由于刚参加工作，一直未在意。10天前，头晕头痛症状加重，发作频率明显增加，遂就诊当地医院查头颅CT提示：颅内巨大肿瘤。为求进一步治疗就诊于广东三九脑科医院神经外二科门诊。医生接诊时发现患者精神差，出现明显颅内高压症状，给予安排住院，继续完善后续检查明确诊断与治疗。 

陈某入院后1天时间完成术前检查，经过科室专家小组讨论后初步诊断为左侧额部窦旁脑膜瘤，大小约6.6cm×5.9cm×5.5cm，考虑肿瘤巨大并出现轻度脑疝，需尽快手术治疗。术前主治医师耐心的将病情和手术风险与陈某家人进行了详尽的说明，家属最后一致同意了手术治疗。第二天在全麻下行左额开颅左侧额部窦旁脑膜瘤切除，术中矢状窦及大脑前动脉血管保护完好。术中见肿瘤质地较韧，术中完整切除肿瘤。

经过医护人员的精心护理，术后陈某恢复好，神志清楚，言语流利，四肢活动好，已出院正常工作生活，生活未受影响。

图1:术前CT显示左侧额部镰旁占位,MRI明显强化

图2:术后当天复查，肿瘤全切除

【专家点评】

神经外二科林涛副主任医师： 脑膜瘤一般为一种附着于硬脑膜的生长缓慢的良性肿瘤，由肿瘤性脑膜上皮（蛛网膜）细胞所构成。少数可为恶性，有15种变型之多，分I级（良性）、II级（低度恶性）、III级（恶性）。病因不详，但其发生可能与染色体22，尤其是单一染色体或长臂缺失、神经纤维瘤病、II型性激素、放射治疗等相关，绝大多数良性脑膜瘤都具有典型的CT和MRI表现，CT平扫时为等或稍高密度，MRI平扫时脑瘤信号强度与脑灰质这项放，T1WI和T2WI成像时分别为等至稍低和等至稍高信号；注射造影剂后肿瘤明显增强，呈边界清楚的半球形或类圆形；几乎每例均可或多或少的出现脑外占位性病变的各种征象，根据这些表现往往可以确定脑膜瘤的诊断。但是，脑膜瘤也可能出现不典型表现，一些发生于脑膜瘤好发部位的其他肿瘤等占位病变，难以鉴别。脑膜瘤治疗手术是有症状脑膜瘤的首选治疗方法，不伴有脑水肿的偶发性脑膜瘤或者仅表现为癫痫发作且易于用药控制的脑膜瘤可以采用期待疗法，定期接受影像学检查即可，因为脑膜瘤生长缓慢，某些脑膜瘤可能会燃尽并停止生长。

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