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典型案例

 

不明原因头痛

 

http://www.999brain.com        时间:2020-08-03   来源:神经外一科   编辑:lsw   阅读:577

48岁的刘某在10天前出现不明原因的间歇性头痛,起初以为是小毛病,吃点药就能缓解。没想到最后被诊断为原发性中枢弥漫大B细胞性淋巴瘤。

据了解,原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种侵袭性非常高的疾病,主要累及大脑、脊髓、眼睛、脑膜和颅神经。该病占脑肿瘤的3%,占非霍奇金淋巴瘤的1%。该病发病年龄50-70岁,对于免疫缺陷者,30-40岁是常见发病年龄段,近年来呈上升趋势。

刘某入院后,对病情进行详细分析、讨论后,结合丰富的临床经验,神经外一科医生团队给出了治疗方案。全麻下为患者行“右侧颞叶占位病变切除术”,术程顺利,病理报告示: (右侧颞叶)非霍奇金侵袭性B细胞源性淋巴瘤,需进一步检查明确颅外是否有占位性病变,以除外颅外高侵袭性淋巴瘤中枢播散,若颅外无占位性病变,则符合原发性中枢弥漫大B细胞性淋巴瘤,non-GCB型,WHOⅣ级。

图1:术前CTA示右侧颞叶占位病变,其内未见明显异常血管影,邻近右侧大脑中动脉受压上抬

图2:术前MR示右侧颞叶示团片状等、稍长T2长T1信号影,FLAIR序列呈不均匀稍高信号,范围约34×46×38mm,增强扫描明显强化,边缘可疑伪足,其内示小片状各序列稍高信号,及多发小片状无强化明显长T1长T2信号,FLAIR序列呈低信号,周围示大片稍长T1长T2信号,FLAIR序列呈稍高信号,邻近脑组织受压,右侧侧脑室受压,病灶紧邻颅骨内板下,局部可疑脑膜强化影

图3:术前术后MR示右侧颞叶术后改变,病变已全切除

图4:术后病理 

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