您当前的位置是:首页 >> 典型案例 >> 正文

典型案例

 

又见“术中唤醒”,开颅手术中的患者竟能和医生聊天

 

http://www.999brain.com    高辛岱宗    时间:2020-07-22   来源:神经外九科   编辑:zym   阅读:1475

厚德方能精医,知命故能敬畏。将生命奉于信念,为患者排忧祛疾。

——题记


今年刚满30岁的陈女士,结婚3年,与丈夫恩爱幸福,去年又喜得一子,可谓是锦上添花。就当陈女士还沉浸在幸福的氛围时,疾病却悄悄找上了她。

2月20日,陈女士在没有任何征兆下突发四肢抽搐,随后便失去意识、晕倒在地。这可吓坏了家人,于是赶紧送她到肇庆当地医院就诊。头部CT检查结果出来后,医生告知陈女士,她的脑袋里可能长了肿瘤。但是鉴于手术风险较大,建议他们前往大医院治疗。

听到这个“噩耗”,陈女士一家来不及悲伤,很快找到了广州某三甲医院。当时正值新型冠状病毒肺炎疫情严峻时期,加上床位紧张,外院遗憾地表示无法收治。

在来广州求医的路上,陈女士还出现过两次面部及右侧肢体抽搐的情况。陈女士的丈夫也知道,时间就是生命,一定要尽快让妻子得到医治!经过一番打听,最终在朋友的介绍下,陈女士一家找到了广东三九脑科医院神经外九科主任穆林森。

穆林森在查看了患者的影像资料后,怀疑她是低级别胶质瘤,肿瘤体积大,对患者生命造成了威胁。在排除新型冠状病毒肺炎感染的可能后,穆林森决定按照相应防护原则将陈女士收治入院。

入院后,穆林森团队为患者安排了磁共振、脑电图等一系列检查,经过反复讨论分析后,确定癫痫病灶与肿瘤位置基本相符。同时,穆林森也告诉了患者及家人,患者颅内的脑肿瘤体积较大,且位于左侧优势大脑的语言功能区,手术有一定的难度。

大外科首席专家欧阳辉教授和穆林森主任进行了反复的讨论分析,一致认为患者颅内肿瘤是低级别胶质瘤,并为她制定了详细的诊疗方案。肿瘤位于语言功能区,手术切除肿瘤极容易伤及附近组织,术后极可能造成患者无法说话。为能够在最大程度上保护陈女士的语言功能不受损害,最终决定在“术中唤醒”下实施肿瘤切除手术。

术前MRI及CT提示肿瘤位于左侧额叶后部功能区,大小约4.5cmX6cmX5cm


本来就瘦小的陈女士,患病后身体就更加虚弱了,如何让她在术中配合完成手术成了神经外九科团队及麻醉团队共同的“心病”。经过反复沟通和模拟演练后,陈女士逐渐打消了对“清醒”着完成手术的恐惧,也掌握了术中配合的技巧和方式。

术中,医生在切除肿瘤的时候,陈女士被麻醉医生唤醒,和医生聊天、跟着指令配合完成各种动作,但她并不会感觉到疼痛……

“手术非常成功!”穆林森从手术室出来后,立刻将手术结果告知了家属。这是自从陈女士生病后,陈女士一家听到的第一个好消息,他们悬着的心总算落地了。几天后,陈女士恢复良好,之前所担心的言语障碍等问题没有发生,也再没出现过癫痫发作的情况。

术后MRI

术后的病理结果也证实了欧阳辉教授和穆林森主任的术前诊断,陈女士所患是神经胶质瘤中的少突胶质细胞瘤,属于偏良性,预后良好。


少突胶质细胞瘤多见于成人,肿瘤常位于大脑皮质或皮质下,半数以上位于额叶。该肿瘤生长相对缓慢,局灶性癫痫是常见的首发症状。及时手术治疗是首选,少突胶质细胞瘤在胶质瘤中属于预后良好的一种,术后根据病理结果再决定是否需要进行后续综合治疗。

针对位于功能区或者毗邻脑深部重要结构的胶质瘤,采取术中唤醒麻醉的方式进行手术安全且值得提倡。这不仅有利于最大程度切除肿瘤,也有利于保护患者的运动和语言功能。结合电生理监测、术中导航、荧光标记等现代手段进行手术,可以最大程度解除患者病痛且减少术后伤残。这也符合神经外九科“厚德精医,生命至上”的科室理念。


点击查看神经外九科主任穆林森简介



上一篇:脑外伤致吞咽障碍 训练六周康复

下一篇:夹闭动脉瘤,解除警报

地址:广州市沙太南路578号  邮政编码:510510
咨询:020-62323939(手机:13922111505)  24小时接诊电话:13600099980
邮箱:999brain120#163.com (#改@) 传真:86(020) 87633769

Copyright 2006-2020 广东三九脑科医院版权所有 粤ICP备11100995号 服务性质:非营利性网站 粤卫网审(2013)10号
粤公网安备 44011102002143号