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典型案例

 

耳朵嗡嗡作响,是身体在拉响警报!可能是脑肿瘤

 

http://www.999brain.com    zym    时间:2020-07-15   来源:神经外六科   编辑:lsw   阅读:6687

因为右耳耳鸣、舌尖发麻、头痛,41岁的广州男子洪某先后被诊断为神经性耳鸣及紧张型头痛,经过治疗均未好转。前段时间才查出是听神经瘤作祟。

由于听神经瘤紧贴面神经,切除极可能遗留面瘫的后遗症,但洪某术后并无面瘫,耳鸣的症状也消失了!

2017年,有很长一段时间,这样的对话都会出现在洪某与其妻的日常生活中。那段时间,洪某经常听到右耳嗡嗡作响,“起初我还以为有虫子在耳边飞,后来才知道是我自己的问题。”

实在被这些莫名的声响吵得烦了,洪某到白云区某医院五官科做了检查。当时查出右耳听力有轻度下降,被诊断为神经性耳鸣。经过治疗,耳鸣的情况依旧没有缓解。

这3年以来,洪某还觉得自己右侧后脑勺经常隐隐作痛,到神经内科检查,医生考虑是紧张型头痛,建议做一下头部MR检查,但是洪某觉得没必要,就没有做进一步的检查。

一波未平一波又起,耳鸣的情况都还没好,去年国庆前后,洪某还发现自己的舌尖总是麻麻的,吃东西尝不出味道,而且越来越严重。到6月中旬,洪某发现麻木感从舌尖“传染”到了下唇,紧接着是右脸。

实在受不了了,洪某才决定要到医院做MR检查。结果查出右侧桥小脑角占位性病变,医生诊断为听神经瘤!

吴杰介绍,听神经瘤是一种发源于听神经的颅内良性肿瘤,最为典型的症状就是长期耳鸣,时间长了还会出现听力下降,甚至丧失听力的情况。听神经瘤的临床表现除了早期的耳鸣、听力下降外,还有眩晕、恶心、呕吐等。当肿瘤继续增大后,可出现面肌抽搐、轻度面瘫、面部麻木、触觉减退等。

术前,洪某在网上了解到,很多听神经瘤患者在接受手术切除后,都会遗留面瘫的后遗症,他担心自己术后也会面瘫。

“因为听神经瘤与前庭神经、面神经紧紧挨在一起,而且面神经的外膜薄如纸片,在切除肿瘤的时候可能会损坏听神经瘤的外膜,造成面瘫。”吴杰解释,但如果不接受手术,不仅可能导致耳聋,随着肿瘤继续长大压迫脑干、小脑和后组颅神经时,还会引起步态不稳、发音困难、吞咽困难、饮食呛咳等症状。

 

最终,洪某还是决定接受手术切除肿瘤。术中,吴杰小心翼翼将肿瘤与周围神经分离,完整地将肿瘤切除了。而洪某的面听神经没有被损坏,术后没有出现面瘫的情况,耳鸣、面麻症状消失。

吴杰介绍,中小型听神经瘤的手术疗效与手术难度和大型听神经瘤有很大区别。前者可以获得更高的全切率和面神经保护率;而后者全切率明显下降,更重要的是,大型听神经瘤术后极易发生面瘫和脑干损伤,造成面容的破坏和肢体的瘫痪,也给手术带来很大困难。因此吴杰提醒广大患者,听神经瘤越早手术越好。

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