机器人辅助下切除双枕叶海绵状血管瘤

半年前，49岁的祥哥被确诊为“颅内多发海绵状血管瘤”，左侧小脑半球的血管瘤较大并有出血，行“左侧小脑半球海绵状血管瘤切除术”，术后恢复良好。

这次，祥哥是来广东三九脑科医院神经外五科进行术后的常规复查，影像检查发现左侧枕叶的血管瘤增大并有出血。入院后，进一步头颅MRI检查，提示：1.左侧后扣带回病变较前增大并出血，2.左侧枕顶部皮下混合积液已吸收，3.SWI（磁敏感加权成像）：左侧小脑半球术区含铁血黄素沉着，考虑枕叶海绵状血管瘤伴出血，脑干、左侧基底节、双侧大脑半球多发海绵状血管瘤。

病灶靠近功能区，并位于脑深部，临近血管神经错综复杂，右侧枕叶也有一病灶，可以术中一并切除，由于患者曾接受过一次开颅手术，在征得家属同意后，神经外五科团队决定为患者实施“经ROSA机器人导航下行双侧枕叶海绵状血管瘤切除术”。

术中，ROSA机器人结合患者术前多种影像资料准确定位左侧病灶，见一直径约2cm肿物，其间血管杂乱生长，从周边逐步分离肿瘤，全切除肿瘤；后再使用机器人定位右侧枕叶病灶，见一直径1cm肿物，仔细分离肿瘤，肿瘤整块切除。术区严密止血，未见活动性出血。术后，祥哥四肢活动良好，言语良好，视力视野正常。

医院副院长、神经外五科主任鲁明解疑答惑：海绵状血管瘤属于血管畸形的其中一种，由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，并非肿瘤。该病人的病灶涉及双侧枕叶，需要更精细操作，保护好临近的血管与神经，减少患者不良的并发症，才可给患者更好的预后信心。然而精细操作一直是神经外科的中心主题，如何实现立体定位与影像资料密切吻合，如何实现更加精准细致的手术计划与手术操作，伴随着立体化的影像技术、导航技术的发展和成熟，神经外科机器人应运而生，加速了手术中应用的精准化。这次针对该病人实施ROSA机器人引导，极大地增加神经外科手术精准度和安全性，减少围手术期并发症，给神经外科医生带来更大的信心，给病人带来更好的预后，是神经外科医生的得力助手。

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