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典型案例

 

危险的信号

 

http://www.999brain.com    袁小纯    时间:2020-07-06   来源:神经外五科   编辑:XL   阅读:5256

    68岁的欧先生感冒快一周时间了,头痛头晕、浑身乏力难受、精神差。家人以为他会像之前一样,症状慢慢地就减轻了,然后就自愈了。可欧先生的症状并没有像期望的那样,反而是一天比一天严重。

    不放心的家人带他去了附近医院,因为欧先生有多年的高血压病史,医生建议他做个脑部的影像检查,CT结果显示有蛛网膜下腔出血,头颅CTA提示:右侧大脑中动脉动脉瘤,左额可疑血管畸形。

    原来欧先生并不是普通的感冒,是随时能要命的脑动脉瘤。脑动脉瘤的危险性在于动脉瘤破裂,发生急剧的颅内出血,全身血压突然急剧的增高,是颅内动脉瘤破裂的常见诱因。 当动脉瘤小量漏血时,可出现头痛、恶心、呕吐等先兆症状,头痛是动脉瘤破裂时最常见的首发症状,多数表现为剧烈的全头痛,30%左右的患者为局部头痛或偏头痛。

    脑动脉瘤是严重威胁人体生命安全的重大疾病,如果继续或再次出血,可能连抢救的机会都没有了。家里人商量后,决定立即转院到广东三九脑科医院。

    欧先生入住神经外五科后,进一步脑血管造影检查发现:右侧大脑中动脉动脉瘤合并左额动静脉畸形,其中右侧大脑中动脉动脉瘤是责任动脉瘤,有手术指征。次日,由医院副院长、神经外五科主任鲁明在全麻下为欧先生行“右侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术”;取右侧翼点入路,先置入脑室外引流管减压,分离大脑中动脉主干及上下干,动脉瘤位于分叉处,呈分叶状,术中用动脉瘤夹夹闭完全;TCD及造影示动脉瘤不显影,载瘤动脉通畅。

    麻醉复苏后,欧先生即可以自动睁眼、遵嘱活动。险情终于被解除了。

▲术前CT

▲术前CTA

▲术后CT


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