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典型案例

 

头晕不重视 最后发现脑子长瘤

 

http://www.999brain.com        时间:2020-06-24   来源:神经外二科   编辑:lsw   阅读:1075

近日,广东三九脑科医院成功为一名年轻女子切除四脑室脉络丛乳头状瘤。医生建议,如经常出现头痛、头晕、步态不稳、走路摔跤等症状应尽早做头部检查,排除颅内肿瘤。

今年28岁的小敏去年刚毕业参加工作,半年前无明显诱因出现头晕、头痛伴恶心,症状间断发作。由于刚参加工作,考虑可能为工作忙碌引起的,就一直没有重视。10天前,小敏发现头晕头痛症状加重,发作频率明显增加。感觉不妥的她便赶紧就诊当地医院,查头颅CT提示:四脑室占位性病变,考虑肿瘤病变;梗阻性脑积水。在当地医院医生建议下,小敏和家人一起来到了广东三九脑科医院神经外二科。

此时的小敏精神状态差,已出现脑积水症状,立即给予安排住院。 在进行进一步的检查后,考虑脉络丛乳头状瘤可能,并幕上梗阻性脑积水(中度)。

 

▲术前CT显示四脑室高密度影;MRI明显强化

完善术前检查后,在全麻下行后正中入路四脑室肿瘤切除,术中冰冻结果回脉络丛乳头状瘤。术中见肿瘤质地软,血供一般,术中完整切除肿瘤。

小敏现各项指标均恢复良好,已出院正常工作生活,生活未受影响。

病理结果(四脑室占位性病变,脉络丛乳头状瘤,WHO I级)

术后复查,肿瘤全切除

【专家点评】

广东三九脑科医院神经外二科林涛副主任医师:脉络丛乳头状瘤(choroid plexus papilloma,CPP)是脑室内十分少见的起源于脉络丛上皮细胞的神经外胚层肿瘤,约占颅内原发肿瘤的0.3%~0.6%,85%发生于10岁以下儿童,成人仅占0.5%,主要起源于脑室内的脉络丛上皮细胞,好发于侧脑室、四脑室、CPA和三脑室。其主要临床症状多由颅高压引起表现为头晕、头痛,少数合并恶心、呕吐,部分可引起小脑症状,表现为眩晕、行走不稳等,如累及到cPA区可引起神经症状。由于四脑室内的cPP影像表现与室管膜瘤、脑膜瘤较为相似,术前极易误诊。四脑室区脉络丛乳头状瘤MRI主要表现为桑葚状、分叶状或菜花状肿块,边缘呈结节状或乳头状,瘤体可沿四脑室、侧孔及枕骨大孔塑形生长,与室管膜瘤的“浇筑样”生长类,瘤体T1wI以等或稍低信号为主,部分内见囊状、条状更低信号,部分见点状高信号,T2WI以高或稍高信号为主的混杂信号,主要是由于瘤体的病理结构及合并钙化、囊变导致,T2FLAIR呈稍高/高信号,DWI呈低或稍低信号,增强呈明显强化,瘤体内见桑椹状、细小颗粒状不均匀强化区,这与病理上瘤细胞呈乳头状排列的特点相符,这是CPP的特征性表现。目前治疗方式还是首选手术治疗。

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