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15年来发作时“神游秘境”,元凶竟是它 !

 

http://www.999brain.com    zym    时间:2020-05-20   来源:神经外八科   编辑:lsw   阅读:2962

来自佛山25岁的陈某已经被顽固性癫痫折磨了将近15年。15年来,每次发作前脑海里都会浮现一幅似曾相识的黑色场景。据陈某描述,就像黑色秘境一样,随后开始癫痫发作。他先后口服多种抗癫痫药物,但均没有明显的效果。在当地医院,陈某做了CT、磁共振、脑电图等相关检查,均未发现明显的致痫灶。

在病友的介绍下,今年4月,陈某来到我院就诊。在癫痫中心主任郭强的诊室,陈某一开始对医生提出的检查建议态度消极,只希望医生能够为他调药和换药,希望有一种“特效药”能够控制自己的癫痫。不料,“特效药”没等到,陈某却碰上了罕见的过敏,全身多处出现红疹。无奈之下,陈某只好向医生求助,当医生得知陈某过敏的情况后,立即“命令”他尽快来院复诊。

图为患者皮肤过敏紧急向医生求助图片

第二次来院,陈某终于决定听从医生的建议,做了系统的检查。不查不知道,检查结果果然出人意料!医生在陈某颅内左侧颞叶处发现一颗板栗大小的占位性病变,考虑是低级别肿瘤的可能性较大。在医生耐心的多次劝导下,陈某终于下决心接受手术治疗。郭强主任顺利地为陈某切除了左侧颞叶的肿瘤及致痫组织。病理证明是节细胞胶质瘤,进一步证实了医生的诊断。术后,陈某恢复良好,没有任何神经功能并发症。

图为术前术后的磁共振影像资料

陈某本是一名外卖小哥,之前因癫痫发作的原因不得不放弃工作,很多工作单位也不接受他的求职。这次手术后,医生告诉他,癫痫发作完全控制的希望很大。这一次,陈某总算是找到了解决他顽固性癫痫的“特效药”了——手术治疗,他希望自己今后可以找一份稳定的工作来减轻家里的负担。

郭强主任表示,大脑颞叶负责人的记忆情感等功能。因为患者的致痫病灶在内侧颞叶,所以会出现似曾相识感、回忆奇怪场景,或灵魂出窍等典型症状;如果是病史时间较久的患者,还会出现记忆力下降等症状。低级别肿瘤是顽固性癫痫的常见病因,也经常被漏诊或误诊为“软化灶”、“胶质增生”等。所以,对于顽固性癫痫患者,应该及早到专科医院进行专业化检查、评估及诊治,避免延误病情。

颅内低级别肿瘤多数呈偏良性特征,一般情况下不会迅速生长而危及生命,但肿瘤所导致的癫痫发作却严重影响患者的生活质量,甚至导致患者神经功能减退。因此,一经诊断明确,都要尽早接受手术治疗。郭强主任介绍,颅内低级别肿瘤的手术治疗原则是:力求在癫痫控制、肿瘤切除和神经功能保护三方面达到综合最优。手术中可结合三维影像后处理技术、神经导航、术中电生理监测、术中唤醒等多项先进手段,在保障功能安全的前提下,最大程度切除肿瘤及致痫区皮层。

低级别肿瘤诊治策略图(图片引自郭强主任论著《致痫性低级别肿瘤的手术策略与切除范围设计 》)


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