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典型案例

 

内镜下脑干血肿清除术,突破传统手术“禁区”

 

http://www.999brain.com        时间:2020-04-23   来源:神经外九科   编辑:xzd   阅读:10960

脑干位置深、体积小,又是调控体温、呼吸、心率、血压等基础生命体征的中枢,因此被称为人体的“生命中枢”。脑干出血是神经系统急重症,病死率极高。脑干出血量在3ml以下的,死亡率70%左右;脑干出血量在5ml以上,死亡率90%左右;其中脑干出血量超过10ml以上的死亡率100%。因此,医学界把脑干出血称作脑出血中的绝症及手术“禁区”。

5年前,广州芳村一名清洁女工刘某突然昏倒在地,被路人发现后紧急送往附近的医院。

“影像片子一看就是脑干出血,出血量超过了5ml,患者已经出现了中度昏迷、呼吸障碍等症状。”穆林森主任主任说。

跟家属沟通过后,穆林森主任决定采用神经内镜技术辅助下为患者实施穿刺置管引流术,及早解除血肿压迫。神经内镜,既是神经外科医生在手术中对患者进行观察和操作的好帮手,在一定程度上,又能超越传统的显微镜,成为部分脑部疾病的首选治疗手段,因为神经内镜下的手术对患者伤害小、恢复也快。最终,刘女士被穆林森主任从死亡线上“拉”了回来。

“半年后我到她家去回访,恢复得很好。现在逢年过节也会给我发祝福短信。”穆林森主任说。

在传统经验医学时代,脑干出血根本不敢想象能采取手术穿刺治疗,患者只能保守治疗等待血肿缓慢吸收,血肿的长期压迫无法得到解除,患者神经功能的恢复只能是纸上谈兵。随着神经外科技术的发展,脑干手术技术也不断进步,越来越多的神经外科专家主张积极采用手术治疗。

“大量的临床实践也证明了脑干出血是可以接受手术治疗的。”广东三九脑科医院神经外九科主任穆林森主任介绍,采取经颅内镜下清除脑干血肿,术中视野开阔、清晰,不仅能够帮助手术者顺利完成手术,对患者造成的创伤也较小,术后恢复更快。

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