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典型案例

 

手术与康复完美搭配!脑瘫孩子获得“重生”

 

http://www.999brain.com        时间:2020-03-16   来源:脑瘫科   编辑:xzd   阅读:5771

一个脑瘫患儿,足以摧毁一个家庭。如果家里有个脑瘫孩子,相当于整个家庭都被“一座大山”压着。广东三九脑科医院脑瘫科二区副主任郑炳铃,作为脑瘫康复之路的探索者,他一直在与脑瘫患儿的家长们一起努力“铲平”脑瘫这座大山,为脑瘫家庭带去光和“重生”的希望。

孩子降生,对一个家庭来说本应是件幸福的事。可对吴女士一家来说,这份幸福带了些苦涩。吴女士的女儿琪琪出生时,出现了胎儿窘迫、新生儿吸入综合征和新生儿黄疸,在花都当地医院进行了救治后,琪琪各项指标慢慢正常,随后便出院了。

随着琪琪一天天长大,吴女士发现女儿的运动功能发育远落后于同龄小朋友,之后在医院被诊断为“脑性瘫痪”。无疑,这对于一个普通家庭而言,是天大的打击。这些年来,为了让孩子健康成长,吴女士一家时常感到压力重大,但他们并未放弃,也一直鼓励孩子,给予女儿很多爱护,所以琪琪非常爱笑。经过A型肉毒毒素注射治疗和康复训练等,琪琪的运动功能有了些许进步。为了让孩子能够得到更好的治疗,吴女士一直带着琪琪辗转于各个医院,2018年6月,吴女士带着女儿找到了郑炳铃。

 

术前

术前

那时,琪琪已经快5岁了,郑炳铃发现患儿智力正常,表达能力和学习能力都很好,只是坐不稳、不能跪爬、站立、行走;双下肢僵硬,呈尖足步态;双膝前弓、髋内收痉挛。结合临床表现和评估结果,琪琪被诊断为“痉挛型脑性瘫痪”。针对琪琪的实际情况,郑炳铃建议采取“脑瘫外科治疗和脑瘫康复一体化”的治疗模式。

 

术后

术后

经过全面评估和完善相关检查后,郑炳铃团队为患儿制定了精准、详细的治疗方案。2018年6月,郑炳铃团队为患儿实施了“腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗”(简称SPR术)。术后,琪琪的下肢运动功能明显改善,在家长的扶持下,可放平双足跟站立、行走。琪琪经过了8个月的间期康复训练后,于2019年2月底接受了“双侧大腿内收肌松解+双腘绳肌松解+双侧腓肠肌腱腹部松解+石膏固定术”。

术后配合进一步康复治疗,琪琪双下肢肌张力下降、运动功能明显提高,双下肢的畸形也得到了矫正,她现在已经能够独自行走。

在家人的支持和鼓励下,琪琪仍在坚持做康复治疗,现在她的走路姿势越来越好看,而且她非常乐观,俨然是一个正常的儿童。吴女士一家感觉压在身上的那座大山,正在慢慢被推平。

郑炳铃介绍,琪琪是典型的痉挛型脑瘫,仅仅依靠康复治疗很难改善她下肢广泛痉挛的症状,而脑瘫外科治疗与脑瘫康复一体化的治疗模式能给痉挛性脑瘫患者带来“重生”的希望。对于痉挛型脑瘫患者,建议先通过神经性手术(SPR术)缓解痉挛,经过间期康复后再实施矫形手术矫正畸形,术后再接受进一步康复治疗。SPR术适用于:

1.痉挛性脑瘫及脑外伤、脑卒中、脊髓损伤等中枢神经系统损伤所致的痉挛性脑瘫;

2.肌张力在3级以上的患者;

3.患者躯干与四肢有一定的运动功能;

4.患者智力正常或接近正常,年龄在3岁以上,以便配合术后康复训练;

5.严重痉挛影响日常生活、护理和康复训练。

SPR手术能解决肌张力高及畸形痉挛等问题,但如果没有术后康复治疗巩固,效果不稳定;康复治疗能解决力量、平衡及协调性等问题,但无法从根源上改变患者肌张力障碍、肢体痉挛等问题。手术与康复治疗相辅相成,能为脑瘫患者带来良好的治疗效果,故国内脑瘫治疗界一直都有“无评估不康复,无康复不手术”的说法。

郑炳铃提醒脑瘫患儿的家长:“除了手术和康复治疗,也要注重孩子的心理健康成长。”脑瘫患儿的康复是一个艰巨、漫长的过程。虽然脑瘫治疗不能一次见效,但坚持下来总会看到胜利的曙光。康复之路,也不能忽视心理治疗,脑瘫患儿的心理健康与身体健康同样重要。同时希望人们能给予脑瘫患者更多鼓励而不是嘲笑。

脑瘫患者的康复,不应只是肢体的矫正,心智、性格、情感的全面发展,才是脑瘫患儿健康成长、回归社会的关键。

点击查看 脑瘫科 郑炳铃主任简介


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