儿童头痛呕吐，缘起罕见的松果体母细胞瘤

近期，患儿无明显诱因出现恶心、呕吐。患儿遂到当地医院就诊，拟肠胃炎治疗，效果不佳，后到其他医院治疗，行颅脑CT检查提示为松果体区占位性病变，梗阻性脑积水。今患儿为求进一步诊治，遂到我院就诊。

入院情况：神志清楚，查体合作，可自主睁眼，对答切题，能遵嘱动作，计算力、定向力、记忆力正常。

初步诊断：1.松果体区占位性病变；2.梗阻性脑积水。

术前MR检查

术后MR检查

在全麻下行“松果体区占位切除术”，术后病理：松果体母细胞瘤。于是开始全中枢放疗，完成3600cGy/20f，腰骶部病灶局部放疗3600-3960cGy/2f，全脑室+可见病灶完成3600-4500cGy/5f，后颅窝+鞍区+松果体区局部放疗4500-5400cGy/10f，放疗期间同步长春新碱1.5mg/m2/w化疗。

放疗结束后，复查头颅MR示：颅内病灶缩退明显。考虑患儿年龄小，予办理出院，定期返院继续化疗。

专家点评：

松果体母细胞瘤是罕见的颅内肿瘤，目前病因不明确，约占比松果体实质细胞瘤的45%，几乎和松果体细胞瘤各占比一半。它可见于任何年龄段，但多见于20岁以前，好发于儿童，男性略占多数，儿童多为松果体母细胞瘤。

松果体肿瘤患儿就诊时，多因为肿瘤长大（大于3公分）引起梗阻性脑积水。它的临床症状表现受瘤体的位置及性质的影响，但通常会出现颅内高症状、神经系统症状和内分泌系统症状，患儿往往会表现出：头痛、恶心、呕吐等。

关于预后，肿瘤予以全切后，术后予以放化疗，可显著的改善。

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