您当前的位置是:首页 >> 典型案例 >> 正文

典型案例

 

颈部疼痛50天未重视,结果是罕见颅内淋巴瘤

 

http://www.999brain.com        时间:2020-01-07   来源:神经外一科   编辑:lsw   阅读:1600

家住汕尾的陈女士,颈部莫名疼痛50天,呈持续性,疼痛程度一般,口服止痛药物可缓解,未引起重视。一个月前出现视物模糊不清,到当地医院眼科就诊,眼底检查提示:1、双眼视盘水肿,高度隆起伴出血;2.黄斑区病变;予头颅影像检查提示:左侧枕顶叶占位性病变。

近日,陈女士转院至广东三九脑科医院神经外一科。张良主任医师根据外院影像资料,考虑转移瘤可能性大,建议入院完善检查,明确肿瘤性质。

患者入院后,行影像学检查提示:1.左侧顶叶病灶,考虑肿瘤性病变,间变性星形细胞瘤或胶质母细胞瘤可能,转移瘤待排;2.空泡蝶鞍。CTA报告示:左侧顶叶占位性病变内存在少许血供。张良主任带领神经外一科医生团队经过讨论,对其病情进行仔细评估,患者未见其他脏器病灶,现考虑颅内原发肿瘤,胶质瘤可能性大,瘤子位于左侧顶叶,水肿范围重,颅内高压症状,手术指征明确。经过充分、完善的术前准备,根据患者的病变部位,行“左侧顶叶占位性病变切除术”,术程顺利。

术后对患者颅内肿瘤进行病理检测,确定为:(左侧顶叶)非霍奇金高侵袭性B细胞淋巴瘤。根据全身CT结果,暂排除体部肿瘤性病变,诊断为原发性中枢神经系统淋巴瘤,继续行化疗治疗。

据悉,原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种少见的高度恶性的非霍奇金淋巴瘤,中枢神经系统淋巴瘤病程短,大多在半年以内,其主要症状与体征由其病理上的占位效应或弥散性脑水肿所致,早期表现为头痛、呕吐等高颅压症状,并可伴有精神方面的改变,如性格改变和嗜睡等。局限性体征取决于肿瘤的部位和范围,可出现肢体麻木、瘫痪、失语和共济失调等,如果出现上述症状建议及时到医院就诊。

图1:术前CTA示左侧顶叶占位性病变内示少许小血管影。

图2:术前MR示左侧顶叶示类环形病灶,T1WI呈外稍高内低异常信号,T2WI呈外偏等内高异常信号,FLAIR序列呈偏等-高-偏等异常信号,增强后类半环形强化,强化不均,周围示大片状水肿信号。左侧侧脑室受压。

图3:术前术后MR示左侧颞顶枕骨不连呈术后改变,左侧顶叶病变已切除。

图4:术后病理:(左侧顶叶)非霍奇金高侵袭性B细胞淋巴瘤。

点击查看神经外一科主任张良简介


上一篇:脸歪了

下一篇:是“炸弹”迟早会惹祸

地址:广州市沙太南路578号  邮政编码:510510
咨询:020-62323939(手机:13922111505)  24小时接诊电话:13600099980
邮箱:999brain120@163.com 传真:86(020) 87633769

Copyright 2006-2020 广东三九脑科医院版权所有 粤ICP备11100995号 服务性质:非营利性网站 粤卫网审(2013)10号
粤公网安备 44011102002143号